甲状腺超声诊断摘要.ppt

3、鉴别诊断 （1）结节性甲状腺肿 （2）甲状腺癌：边不整，内部回声多衰减，呈浸润性生长，伴颈淋巴结肿大。 五、常见疾病 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿结节的鉴别 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿结节 数量 单发多见 多发多见 形态 圆形或椭圆形 规则或不规则 边界 清晰整齐有高回声包膜 清晰或模糊整齐或不整齐 内部回声 均匀 ，等、高、低回声 回声水平不等 晕环 常有 有或无 钙化 少见 粗大 常见 弧形颗粒状 其余甲状腺组织 正常 欠均匀 环绕血管 常有，大于1/2圈 有或无 CDFI 实性部分血流丰富 血供程度不一 甲状腺癌可侵犯甲状腺被摸或周围结构颈部淋巴结转移 五、常见疾病 3、甲状腺癌 概述 病理：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。 临床表现：以女性多见，可通过血行传播，转移至骨及肺。 超声表现 低回声，不均质，内可见点状、细小、微粒状的钙化点。 边界模糊，形态不规则。 周边不规则晕环厚薄不均，不完整 囊性变：无回声区。 颈部淋巴结肿大。 侵犯甲状腺被膜、周围肌肉和脏器，表现被膜、肌肉回声中断。 彩色多普勒：血流丰富，有动静脉瘘现象。 五、常见疾病 重点 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （2）超声表现 部位：颈前区中线、舌骨下方 无回声区，包膜完整，边清，后方回声增强 合并感染：内部回声不均 CDFI：无血流信号。 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （1）概述：是一种胚胎发育异常的疾病。由于某种原因使甲状腺部分或全部未下降到颈部正常解剖位置而形成。 五、常见疾病 （一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （2）超声表现 正常解剖部位未能探及甲状腺组织，或明显小于正常。 异位的部位显示正常解剖部位的甲状腺组织回声，表 现为实现均匀的中等回声，边界清晰。 CDFI：血流信号丰富。 可合并甲状腺功能低下 五、常见疾病 （二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现 与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女性。 病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富，血 流加速。 临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食欲亢 进、消瘦及体重减轻，甲状腺肿大，眼球突出。 T3T4 TSH 五、常见疾病 超声表现 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称性），峡部前后径达1.0cm，颈总动脉及颈内静脉受压外移。 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减低型，呈密集点状分布。治疗后，见点条状中强回声。 彩色多普勒：“火海征”（inferno）----特征性。 五、常见疾病 鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋白抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快， 功能正常或减低。 五、常见疾病 2、单纯性甲状腺肿 概述：缺碘引起甲状腺代偿性增生所致 超声表现： 甲状腺弥漫性对称性肿大； 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -----甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质 CDFI：血流信号正常或轻度增加 五、常见疾病 3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 病因：由病毒感染引起，女性多见。 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺泡为肉芽组织代替，有较多的炎细胞、胶质颗粒的巨细胞形成。 临床表现：低烧、甲状腺肿大、局部压痛 （2）、超声表现 甲状腺