传染病流行病学摘要.ppt

本 章 要 点 传染病流行趋势 传染过程和感染谱 *传染病流行病学基本环节 传染源 传播途径 人群易感性 概 念 研究人群中传染病的发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。 发病率和死亡率变迁 人类早期：传染病是导致人类死亡的主要疾病 控制传染病的成就 20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下 消灭天花 消灭脊髓灰质炎指日可待 预防和控制其他常见传染病 控制传染病的成就 消灭天花 控制传染病的成就 消灭脊髓灰质炎指日可待 传染病流行趋势 20世纪70年代以来 老传染病卷土重来 结核病、鼠疫、白喉、霍乱、疟疾 新传染病不断涌现 艾滋病、军团病、SARS、禽流感、O157 2、霍乱 全球 1961年至今报告病例350万以上 20世纪90年代起出现了O139 我国 疫情反弹 O139暴发 3、疟疾 全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万 新传染病—— 新传染病－SARS 全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例 我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例 传染过程及感染谱 传染过程：病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程 感染谱：当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。 隐性感染为主 显性感染为主 死亡为主 流行环节 传染源 定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 无症状病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 病人 重要的传染源 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 分期 潜伏期：流行病学意义 临床症状期 恢复期 注意：传染期指传染病患者排除病原体的整个时期 潜伏期的流行病学意义 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 传播途径 定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 传染病的暴发调查 暴发的类型 同源暴发 连续传播性流行 混合性流行 调查方法（步骤） 自学，下节课结合案例讨论 疾 病 的预防策略和疾病监测 传染病的预防 经常性预防措施 改善卫生条件 加强健康教育 加强国境卫生检疫 预防接种 将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。 种类 人工自动免疫：减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组疫苗等 人工被动免疫：免疫血清、免疫球蛋白 被动自动免疫 计划免疫 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。 程序：7周岁，四苗防六病（五苗防七病） 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 传染病的控制预管理 病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 常规报告：甲、乙、丙三类共37种 甲类（2种）鼠疫 霍乱 乙类（25种）：病毒性肝炎 艾滋病等 (新增传染性非典性肺炎和人感染高致病性禽流感) 丙类（10种）：麻风病 流行性感冒等 哨点监测：艾滋病监测哨点、慢性病监测哨点 针对传染源的措施 病原携带者：登记、管理、随访至其病原体检查2-3次阴性 接触者：应急接种、药物预防、医学观察、隔离或留验 动物传染源 疫源地：消毒、杀虫 分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病 特征 传播途径易实现，易暴发流行 冬春季高发，未免疫预防人群周期性升高 少年儿童多见 受居住条件和人口密度的影响 直接接触传播 性病 狂犬病 程序 冷 链 * * 传染病流行病学 霍