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本 章 要 点 传染病流行趋势 传染过程和感染谱 *传染病流行病学基本环节 传染源 传播途径 人群易感性 概 念 研究人群中传染病的发生、发展及分布规律和影响分布的因素,并制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。 发病率和死亡率变迁 人类早期:传染病是导致人类死亡的主要疾病 控制传染病的成就 20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下 消灭天花 消灭脊髓灰质炎指日可待 预防和控制其他常见传染病 控制传染病的成就 消灭天花 控制传染病的成就 消灭脊髓灰质炎指日可待 传染病流行趋势 20世纪70年代以来 老传染病卷土重来 结核病、鼠疫、白喉、霍乱、疟疾 新传染病不断涌现 艾滋病、军团病、SARS、禽流感、O157 2、霍乱 全球 1961年至今报告病例350万以上 20世纪90年代起出现了O139 我国 疫情反弹 O139暴发 3、疟疾 全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万 新传染病—— 新传染病-SARS 全球 由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病 波及32个国家和地区 截止2003年7月10日全球共诊断8437例,死亡812例 我国 至2003年6月确诊5327例 死亡348例 传染过程及感染谱 传染过程:病原体侵入机体后,与机体相互作用、相互斗争的过程 感染谱:当机体感染不同病原体后,经过感染过程,其感染者轻重程度会表现出很大差异。 隐性感染为主 显性感染为主 死亡为主 流行环节 传染源 定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 无症状病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 病人 重要的传染源 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 分期 潜伏期:流行病学意义 临床症状期 恢复期 注意:传染期指传染病患者排除病原体的整个时期 潜伏期的流行病学意义 判断患者受感染时间, 追踪传染源,查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 传播途径 定义 病原体从传染源排出后,侵入新的易感宿主前,在外环境中所经历的全部过程。 传染病的暴发调查 暴发的类型 同源暴发 连续传播性流行 混合性流行 调查方法(步骤) 自学,下节课结合案例讨论 疾 病 的预防策略和疾病监测 传染病的预防 经常性预防措施 改善卫生条件 加强健康教育 加强国境卫生检疫 预防接种 将抗原或抗体注入机体,使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力,从而保护易感人群,预防传染病发生。 种类 人工自动免疫:减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组疫苗等 人工被动免疫:免疫血清、免疫球蛋白 被动自动免疫 计划免疫 根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定的免疫程序,有计划地利用疫苗进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。 程序:7周岁,四苗防六病(五苗防七病) 卡介苗 脊髓灰质炎活疫苗 白百破混合制剂 麻疹疫苗 乙型肝炎疫苗 传染病的控制预管理 病人:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 常规报告:甲、乙、丙三类共37种 甲类(2种)鼠疫 霍乱 乙类(25种):病毒性肝炎 艾滋病等 (新增传染性非典性肺炎和人感染高致病性禽流感) 丙类(10种):麻风病 流行性感冒等 哨点监测:艾滋病监测哨点、慢性病监测哨点 针对传染源的措施 病原携带者:登记、管理、随访至其病原体检查2-3次阴性 接触者:应急接种、药物预防、医学观察、隔离或留验 动物传染源 疫源地:消毒、杀虫 分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病 特征 传播途径易实现,易暴发流行 冬春季高发,未免疫预防人群周期性升高 少年儿童多见 受居住条件和人口密度的影响 直接接触传播 性病 狂犬病 程序 冷 链 * * 传染病流行病学 霍
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