实体肿瘤-ctDNA摘要.ppt

标本采集要求 ctDNA管子及标本采集要求 采用专用ctDNA BCT管采血8～10ml 轻轻倒转8-10次 4-37℃常温保存和运输，严禁冷藏（冻）！ 肺癌22基因突变热点检测 III、IV期肺腺癌 指导用药、预后评估 方法：二代测序 22基因列表 优势：高通量，覆盖了大部分非小细胞肺癌的驱动基因 ctDNA的临床应用 潜在临床用途 恶性肿瘤治疗反应监测； 恶性肿瘤的预后分层； 恶性肿瘤复发监测。 1、治 疗 反 应 检 测 Disease progression 1Dawson et al., NEJM 2013 Online, DOI: 10.1056 2Su et al., Ann N Y Acad Sci 2008, 1137:197-206 Cell-free DNA was the only marker that predicted response CELL-FREE DNA / PIK3CA CA 15-3 ANTIGEN CIRCULATING TUMOR CELLS Patient responds to therapy No response to hormonal RX High signal consistent with metastatic patient Patients responds to therapy switch Hormonal therapy 2、 预 后 分 层 Bettegowda C et al. Detection of circulating tumor DNA (ctDNA) in early- and late-stage human malignancies. Sci Transl Med. 2014 Feb 19;6(224):224ra24. 恶性肿瘤预后分层： 随着每5ml血中肿瘤DNA片段含量的提升，所统计的2年预估生存率呈下滑趋势。 ctDNA可以对手术切除后的患者进行微小残留的检测以评估复发的风险 APC G4189T 作为突变参考指标 a）手术前：突变DNA含量为13.4% b）手术后（3天），突变DNA片段降至0.015% c）手术后（48天）突变DNA含量升至0.11% d）244天后，升至0.66% Diehl F, et al: Circulating mutant DNA to assess tumor dynamics. Nat Med 14:985-990, 2008 3、复 发 监 测 中国通过国际医学实验室最高标准CAP认可的检测项目最多的实验室 美国匹兹堡大学医疗中心国际远程会诊；美国梅奥中心、法国梅里埃、Quest实验室对接国际前沿，建立顶尖平台 参考文献：Cell-free nucleic acids as biomarkers in cancer patients （Nat Rev Cancer2011） 手术后 参考文献：Liquid Biopsies: Genotyping Circulating Tumor DNA (JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY 2014) 口头信息来源：阿斯利康（中国） 靶向治疗领域品牌经理 解昆 94.5% AZD9291药物临床试验 总体缓解率 表柔比星、来曲唑、表柔比星 1、绿色代表野生型、红色代表突变； 2、共监测有18个患者，其中有14个患者在手术后的随访期间内有可检测范围内的突变的ctDNA含量，这14个人在随访的2-5年内都出现了不同程度的病程进展或复发；而有4个患者在随访期间一直未能检测到ctDNA含量，这些人的随访结果往往未监测到肿瘤进展或复发。 第三方医学实验室又称独立医学实验室，是指获得卫生行政部门许可、具有独立法人资格、专业从事医学检验的医疗机构。 第三方医学实验室 全国市场网络 广州金域 （总部） 香港金域 南宁金域 福州金域 贵阳金域 昆明金域 四川金域 成都金域 长沙金域 杭州金域 上海金域 南京金域 合肥金域 济南金域 郑州金域 西安金域 太原金域 石家庄金域 天津金域 沈阳金域 吉林金域 海南金域 全国23个连锁中心实验室，服务全国13000多家医疗机构； 年检测标本超2000万例，其中病理标本达到350万例； 服务范围最广的医疗机构之一，深入社区和乡镇一级，专业客服上门服务。 国际先进、国内领先、面向世界的生物技术服务平台 医学检验 科研服务 临床试验 卫生检验 以人才和技术为基础，向更高目标发展，逐步与国际接轨 服务范围 与国际接轨的学科建设 学科技术 基于ctDNA的无创检测在肿瘤临床治疗中的应用 金域检验 个性化实体肿瘤检测中心 报告人：牛洋洋 ctDN