局部血液循环障碍(B)摘要.ppt

Chapter Two 局部血液循环障碍 第一节 充血和淤血 动脉性充血（充血） 静脉性充血（淤血） 第二节 出 血 血液(主要为红细胞)由心、血管腔内逸出至 组织间隙、体腔或体表，称为出血。进入组织 间隙或体腔内称内出血，流出体外称外出血。 分类 破裂性出血 漏出性出血 出 血 — 病理变化 内出血 体腔积血 血 肿 瘀斑、瘀点 外出血 咯血 呕血 便血 血尿 出 血 — 后果及结局 后果 与出血类型、出血量、出血的速度有关 结局 自行停止 机化包裹 贫血 其它 第三节 血栓形成 一 血栓形成的条件和机制 1. 心、血管内膜的损伤 2. 血流状态的改变 3. 血液性质的改变 二 血栓形成过程及血栓形态 二 血栓形成过程及血栓形态 二 血栓形态 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 其它(阻塞性血栓、附壁血栓、游离血栓、赘生物） 三 血 栓 的 转 归 1 溶解、吸收 2 软化、脱落 3 机化与再通 4 钙 化 四 血栓对机体的影响 利： 止血作用 害： 1. 阻塞血管 2. 栓塞 3. 心瓣膜变形 4. 出血和休克 第四节 栓 塞 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞于口径相应大小的血管管腔，称栓塞。阻塞血管的物质称栓子。 常见的为血栓栓子，另有脂肪、空气、细菌、羊水、细胞等。 一 栓子的运行途径 栓子运行途径与血流方向一致。 二 栓子的类型和对机体的影响 1 血栓栓塞 （肺动脉栓塞 大循环栓塞） 2 脂肪栓塞 3 气体栓塞 （空气栓塞 氮气栓塞） 4 羊水栓塞 5 其他栓塞 第五节 梗 死 一 梗死形成的原因和条件 动脉血液供应阻断 血栓形成（最常见） 动脉栓塞 血管受压闭塞 动脉痉挛 DIC 血液供应中的侧支循环状况 血液和心血管的机能状态（携氧量、对缺氧的耐受） 二 梗死的类型及病变 梗死是局限性组织坏死，梗死灶的部位、大小和形态与受阻动脉的供血范围一致。 肺、肾、脾等 脑梗死 心 肌 梗 死 肠梗死 二 梗死的类型及病变 类 型 贫血性梗死： 组织致密，侧支循环不丰富， 含血量少，呈灰白或灰黄色 出血性梗死： 组织较疏松，双重血供或血管吻合支丰富， 含血量多，组织呈暗红色 三 梗死的影响和结构 影 响 取决于器官及梗死灶的大小 结 局 小的梗死灶，机化形成瘢痕 较大的梗死灶包裹、钙化，可形成囊腔 一 动脉性充血 因动脉血流入量过多所引起的器官或局部组织 的充血，称为动脉性充血，又称主动性充血,简称 充血。 一 动脉性充血 — 常见类型 生理性充血 炎症性充血 侧枝性充血 减压后充血 一 动脉性充血 — 病理变化 局部细动脉扩张，血量增多致组织或器官体积 增大，局部颜色鲜红，温度升高。一般对机体无重 要影响。图 结局 多数对机体有利 少数引起病症 二 静脉性充血 局部器官或组织由于静脉回流受阻而发生的充 血称静脉性充血 ,又称被动性充血，简称淤血。 原因： 静脉管腔阻塞 静脉受压 静脉血液坠积 心力衰竭 二 静脉性充血 — 病理变化 肉眼 器官肿胀，重量增加，包膜紧张，呈暗紫红色， 切面湿润多血。 镜下 小静脉及毛细血管扩张、充满血液、有时伴水肿 二 静脉性充血 — 后 果 1 组织水肿或浆膜腔积液 2 出血 3 组织细胞萎缩、变性及坏死 4 间质纤维组织增生 重 要 器 官 的 淤 血 左心衰 肺淤血 （肺褐色硬化） 右心衰 肝淤血 （槟榔肝 肝硬变） 动 脉 性 充 血 静 脉 性 充 血 破裂性出血的原因 1 创伤 2 心血管器质性病变 3 炎症、溃疡或恶性肿瘤对血管的损害 漏出性出血的原因 1 淤血和缺氧 2 感染、中毒 3