正常心电图及心律失常心电图的判读摘要.pptVIP

心律失常的定义 指心脏跳动的节律和/或频率异常，由冲动形成和/或传导异常所致。 常见心律失常 1、窦性心律失常：（1）窦性心动过速、（2）窦性心动过缓、（3）窦性停搏、（4）窦房传导阻滞、（5）病态窦房结综合征 2、房性心律失常：（1）房性期前收缩、（2）房性心动过速、（3）心房扑动、（4）心房颤动 3、房室交界区性心律失常：（1）房室交界区性期前收缩、（2）房室交界区性逸搏、（3）非阵发性房室交界区性心动过速、（4）与房室交界区相关的折返性心动过速、（5）预激综合征 4、室性心律失常：（1）室性期前收缩、（2）室性心动过速、（3）心室扑动与心室颤动 5、心脏传导阻滞：（1）房室传导阻滞、（2）室内传导阻滞 6.1、窦性心律失常 6.1.1 窦性心动过速 1、频率 100次／分2、其他波型值在正常范围内 6.1、窦性心律失常 6.1.2 窦性心动过缓 1、频率60次／分2、其他波型值在正常范围内 6.1、窦性心律失常 6.1.3 窦性停搏 1、较正常PP间期显著长的间期内无P波或P波与QRS波群均不出现 2、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 6.1、窦性心律失常 6.1.4 窦房传导阻滞 第二度Ⅰ 型：PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长的PP间期小于最短的PP间期的2倍 第二度Ⅱ 型：PP间期恒定，直至出现长间歇，最长的PP间期大致为基本窦性PP间期的2倍 6.1、窦性心律失常 6.1.5 病态窦房结综合征 持续而严重的窦性心动过缓( 50次/分)； 窦房阻滞； 窦性停搏伴或不伴有交界区逸搏或心律； 长期慢性房颤伴缓慢心室率(双结病变)； 缓慢窦性心律伴有快速房性心律失常 ，Af多见(慢-快综合征)。 6.2房性心律失常 6.2.1 房性期前收缩 1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－ P间期的两倍， 称为不完全代偿间歇5、可有房早伴差异传导、房早未下传 代偿间歇 小于 2 P-P间距 联律间期 6.2房性心律失常 6.2.1 房性期前收缩 房早伴差传 房早未下传 6.2房性心律失常 6.2.2 房性心动过速 心房率150-200次/分，P波形态与窦性不同，QRS波呈室上性 6.2房性心律失常 6.2.3 心房扑动 P波消失，以锯齿状F波代替，心房率250-300次/分，心室率取决于房室传导比率是否恒定 6.2房性心律失常 6.2.4 心房颤动 无P波, 代之以“ f ” 波, 频率350～600 次/分；QRS-T波基本正常； 心室律（R-R 间期）绝对不等；心室率 100-180次/分(未治疗者)。 6.3房室交界区性心律失常 6.3.1 房室交界区性期前收缩 发生在交界区，QRS提前发生，逆行P波可无或在QRS前或后（P ′-R ＜ 0.12s或 R- P ′ ＜ 0.20s）; 见于正常人、器质性心脏病或洋地黄中毒等。 6.3房室交界区性心律失常 6.3.2房室交界区性逸搏 在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群，QRS波群前后可见逆行Pˊ波， Pˊ-R0.12s，或QRS波群前后均不见逆行Pˊ波，形态一般与窦性相同，逸搏频率40-60bpm， 6.3房室交界区性心律失常 6.3.3 非阵发性房室交界区性心动过速 逆行性Pˊ波频率多在70-140次/分， Pˊ波可位于QRS波群之前、之中、之后， Pˊ-R间期0.12s或R-P ˊ间期0.20s,QRS波群形态正常或偶因室内差异性传导而增宽变形， 6.3房室交界区性心律失常 6.3.4 与房室交界区相关的折返性心动过速 因P波不易辨认，房性和交界性统称为室上性阵发性心动过速； 心率一般在160-250 次/分之间； 心律大多规则，一般QRS波不变形。 6.3房室交界区性心律失常 6.3.5 预激综合征 PR间期0.12s，QRS时限0.12s，起始部明显粗钝，呈delta波，V1-V6导联QRS波群主波向上，为A型；V1主波向下，V5主波向上，为B型；V1主波向上，V5主波向下，为C型。 6.4室性心律失常 4.4.1 室性期前收缩 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。??? 2、联律间期恒定??? 3、代偿间期完全??? 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早。??? 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 代偿间歇 2 P-P间距 P1 P2 6.4室性心律失