胰岛素注射-王艳艳摘要.pptVIP

+ 胰岛素注射相关知识解放军总医院第一附属医院内分泌风湿免疫科 王艳艳 第一部分 胰岛素相关知识第二部分 胰岛素注射技术 第一部分 胰岛素相关知识 胰岛素的结构及生理（1） 胰岛素：由51个氨基酸组成的双链多肽激素 A链：21氨基酸 B链：30氨基酸 C肽：connective peptide 分子量：5734道尔顿 酸性，等电点5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸组成不同 胰岛素的结构及生理（2） 胰岛素的分泌（1） 基础分泌量：24U 进餐刺激：24U ?细胞的胰岛素分泌被葡萄糖传感器调控 正常人每天约分泌25 ～50单位胰岛素入血。 20g 葡萄糖 i.v. 120 100 80 60 40 20 0 第一时相 第二时相 胰岛素的结构及生理（3） 20g 葡萄糖 i.v. 120 100 80 60 40 20 0 第一时相 第二时相 胰岛素的结构及生理（4） 胰岛素的结构及生理（5） 胰岛素是一种合成激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生 胰岛素的种类（1） 根据来源不同，可分为两大类： 动物胰岛素 基因合成人胰岛素 胰岛素类似物 胰岛素按作用时间分类 超短效： Aspart(诺和锐） Lispro（优泌乐） 短效胰岛素R-Insulin： 动物、诺和灵R、优泌林R 中效胰岛素NPH： 动物、诺和灵N、优泌林N 预混胰岛素： 诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林70/30 长效胰岛素： 锌悬浊液：PZI（动物） 长效人胰岛素类似物：Detemir，Glargin 胰岛素的种类（2） 注射用：400U/10ml/瓶 40U/ml笔芯： 300U/3ml/瓶 100U/ml 胰岛素剂型 1、1型糖尿病病人。2、2型糖尿病在下述情况下需要注射胰 岛素（1）：◇ 口服药原发或继发失效时。◇ 出现严重的感染、创伤或需要手术时。◇ 出现急性并发症时。◇ 妊娠、哺乳期。◇ 合并肺结核时。 胰岛素应用的适应征（1） 2、2型糖尿病在下述情况下需要注射胰 岛素（2）：◇ 肝、肾功能不全时。◇ 出现糖尿病并发症。◇ 同时患有需要激素治疗的疾病。◇ 全胰腺切除引起的继发性糖尿病者。◇ 消瘦，体重在标准体重的90%以下。 胰岛素应用的适应征（2） 关于胰岛素应用的几个问题—胰岛素是否成瘾或依赖？ —注射胰岛素后是否可以放松饮食控制和运动了？ —为什么胰岛素不能口服给药？ 第二部分 胰岛素注射技术 1、普通1毫升注射器：经济。2、胰岛素专用注射器（BD公司）3、胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）4、胰岛素泵 胰岛素注射工具（1） 核对 一、看 （剂型） 二、算 （剂量） 三、选 （部位） 四、消 （毒） 五、注 （射） 六、停顿 （6~10S） 七、按压 （片刻、轻压） 八、看时间 胰岛素皮下注射 ？ ？ ？ 一、看（剂型） 按来源分类 分 类 按作用时间分类 二、算（剂量） 100u/ml 400u/10ml 40u/ml 300u/3ml 三、选（部位） 上臂外侧 腹部 大腿外侧 臀部 与皮肤呈45° （儿童和消瘦成年人）或90°（正常体重和肥胖的成年人）。 短效人胰岛素理想的注射部位：腹部 速效胰岛素类似物可注射在任何部位 中长效胰岛素（例如睡前注射的中效胰岛素）或长效胰岛素类似物理想的注射部位：大腿、臀部 预混人胰岛素或预混胰岛素类似物理想的注射部位：（早晨）腹部，（傍晚）大腿或臀部 四、消（毒） 注意 五、注（射） 六、停顿（10S以上）七、按压（片刻、轻压） 八、看时间 确定注射时间 胰岛素的储存方式 冷藏 2-8?C 25?C以下室温 (28天) 避免过冷或过热 1、低血糖反应。2、过敏。3、肥胖。4、皮下脂肪萎缩。5、胰岛素水肿。 注射胰岛素的副作用