XE原理和误差分析解读.ppt

End Menu Flags RBC溶血不良 病人信息： 男性 05-09-1964 确诊的地中海贫血.. 镜检： 靶型红细胞 + 淋巴细胞部分激活 分叶核 淋巴 单核 嗜酸性 嗜碱性 杆状核 晚幼粒 中幼粒 早幼粒 原粒 有核红 64 18 11 7 分类： Smear RBC溶血不良的原因： 肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞) 异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症) 高脂血症 高胆固醇制剂输液治疗过程中 RBC Lyse Res 当WBC通道的白细胞计数超过DIFF通道计数，并达到一定比值时，出现“ RBC Lyse Res “ 报警信号。 在WBC通道中假性增高部分的计数细胞为难溶的红细胞（不常出现，因为WBC通道中的溶血强度很大） 虽然在DIFF通道中这些红细胞也不能被溶解（弱溶血性试剂），但由于红细胞没有荧光信号（细胞不含RNA成分），因此可以被清晰地与白细胞区分开。 校正后的白细胞计数在DIFF通道service参数中显示。 病人信息： 男性 05-09-1964 确诊的地中海贫血.. 镜检： 靶型红细胞 + 淋巴细胞部分激活 分叶核 淋巴 单核 嗜酸性 嗜碱性 杆状核 晚幼粒 中幼粒 早幼粒 原粒 有核红 64 18 11 7 分类： RBC溶血不良 难溶红细胞 电镜下 正常RBC 电镜下 难溶RBC 滴加溶血素后 End Menu 病人信息： 男性 : 11-04-1941 5年前确诊为CLL HCT/ MCHC/MCV 线性 双峰分布 HGB: 7,2 g/dl MCH: 23,5 pg MCHC: 21,8 g/dl 白细胞增多 注： 淋巴细胞特别易碎（成为阴影区） 分叶核 淋巴 单核 嗜酸性 嗜碱性 杆状核 晚幼粒 中幼粒 早幼粒 原粒 有核红 1 99 分类 WBC 的线性范围是 170.000 WBC/μL. 白细胞散点图显示异常分布（灰色散点簇） 样本经稀释后检测，散点图显示分离的散点簇。 原始样本 稀释样本 WBC 计数是 109.600 x 5 (稀释样本) =548x103/μL. 在红细胞直方图上也能发现白细胞高值结果（第二群分布峰） 在service屏幕上提示为L- RBC的大红细胞 (0.48 =480x103/μL) 实质上是白细胞。 白细胞增多 注： 淋巴细胞特别易碎（成为阴影区） 分叶核 淋巴 单核 嗜酸性 嗜碱性 杆状核 晚幼粒 中幼粒 早幼粒 原粒 有核红 1 99 分类 由于白细胞增多，使红细胞计数假性增高。 从service屏幕中的S-RBC/S-MCV（小红细胞）可以得到修正的计数值。 HCT corr. = (S- RBC x S- MCV) : 10 HCT corr. = (2.58 x 95.7) : 10 = 24.6 % MCHC corr. = (HGB : HKT korr.) x 100 HGB 4.5 mmol/l or 7.2 g/dl MCHC corr. = (7.2 : 24.6) x100 =29.2 g/dlMCH corr. = (korr. MCHC x MCV) : 100MCH corr. = (29.2 x 95.7) :100 = 27.9 pg or 1.76 fmol 白细胞增多 注： 淋巴细胞特别易碎（成为阴影区） 分叶核 淋巴 单核 嗜酸性 嗜碱性 杆状核 晚幼粒 中幼粒 早幼粒 原粒 有核红 1 99 分类 End Menu Flags Smear 病人信息： 男性 20-06-1951 有核红细胞 分叶核 淋巴 单核 嗜酸性 嗜碱性 杆状核 晚幼粒 中幼粒 早幼粒 原粒 有核红 64 18 8 1 1 3 5 23 分类： Smear NRBC? Diff通道中，有核红细胞群处于影细胞群和淋巴细胞群之间，出现该散点群，提示NRBC。 (NRBC=有核红细胞) 荧光信息的分析提高了这项报警的灵敏度和特异性。 在WBC-BASO通道中，所有有核细胞均被计数。 WBC得到一个新的计数值 (7.22) 在分类中发现，计数100个WBC，有23个有核红细胞，因此校准后的WBC数如下： 7.22 x 100 / （23 +100） = 5.87 更好的校正方法...... 分叶核 淋