传染第八配套课件 08蠕虫-11-囊尾蚴病要点.ppt

囊尾蚴病cysticercosis 概念 囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病，是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。 猪带绦虫病：是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。 病原学 猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成六钩蚴 猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体 猪带绦虫生活史 流行病学 传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源） 传播途径：经口感染 外源性异体感染：（主要） 外源性自体感染：自体体外重复感染 内源性自体感染：自体体内重复感染 易感人群：普遍易感，青壮年多见 流行情况：我国31个省、市、自治区流行 发病机制与病理解剖 全身多组织器官的损害：主要为脑、眼、皮下组织和肌肉 病理变化：虫体的机械性刺激和毒素的作用 临床表现（1） 潜伏期：3个月-数年，五年内居多 分类： 脑囊尾蚴病 皮下及肌肉囊尾蚴病 眼囊尾蚴病 临床表现（2） 脑囊尾蚴病 癫痫型：最常见 颅内压增高型：较常见 脑膜炎型 痴呆型 脊髓型 临床表现（3） 眼囊尾蚴病 玻璃体和视网膜下，视力减退，眼前有黑影飘动 临床表现（4） 皮下及肌肉囊尾蚴病 皮下囊尾蚴结节，直径 0.5?1.0cm，圆形或椭圆形 实验室检查（1） 血常规：正常 脑脊液：无特异性 免疫学：⒈ 检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体 （皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）； ⒉ 检测血清和脑积液中的特异性循环抗原。 实验室检查（2） 影像学 颅脑CT ：阳性率高 颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活 眼底镜、裂隙灯或B超 病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊 诊 断 流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史 临床表现：有脑、皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病史 实验室检查：免疫学检查；颅脑CT或MRI阳性发现；眼底镜、裂隙灯或B超；皮下组织、肌肉或脑组织病理证实 治 疗（1） 病原治疗 阿苯达唑：15～20mg/(kg·d)，疗程10天 吡喹酮：40～60mg/ (kg·d) ，疗程3-5天 对症治疗 手术治疗 对症治疗 处理脑水肿： 甘露醇、地塞米松 处理癫痫发作 治 疗（2） 注意事项 住院治疗，均应行头颅CT或MRI检查 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗 预 防 管理传染源 切断传播途径 常用护理诊断/问题、措施及依据 潜在并发症：颅内压增高。 （1）疾病知识教育： 向病人及家属解释病情：颅内高压产生的原因； 指导病人配合治疗：如驱虫治疗期间不得外出； 应向病人说明检查的目的、过程和注意事项。 （2）病情观察： 及早发现颅内高压征：剧烈头痛、频繁呕吐、视力减退等； 配合进行脱水治疗，注意观察脱水治疗的效果。 （3）心理护理 驱虫治疗需要反复数个疗程，做好病人的心理护理； 需手术治疗者应说明手术的目的和必要性，以减轻焦虑和恐惧的情绪。 （4）用药护理 注意观察药物疗效及副作用 1）阿苯达唑：不良反应轻微：头痛、低热，视力障碍、癫痫等；极少数：过敏性休克及脑疝等 多见于服药后的2～7天，持续2～3天 2）吡喹酮：不良反应同阿苯达唑但发生率高，且相对严重。 治疗中应加强监护，密切观察生命体征及颅内压增高征象。 十.健康指导 1.预防囊尾蚴病　宣传教育重点是 改变不良饮食习惯，不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。 改变养猪方式：建立圈养。将人厕和猪圈分开。 除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”的能力。 2.治疗配合 向病人及其家属介绍有关囊尾蚴病的知识。 指导病人自我监测，如有无头痛、头晕、抽搐等。 病人应规则治疗，以求根治。 有癫痫发作者应坚持服抗癫痫药物，控制症状后逐渐减量，维持1～2年才能停药。