癫痫持续状态的护理要点.ppt

7、为病人及家属行入院介绍 8、护理体检、填写护理文书行卫生处置，落实三短六洁， 协助病人更换患服。评估病人（生命体征、安全风险、疼痛、 Barthel指数等），家属协助提供资料，完成护理病历的书写 癫痫持续状态的护理 情景一 习江 幸欢 熊瑞 徐镭瑛 徐婷 肖友林 急诊电话的接听 问题一 生命体征、意识情况、瞳孔、肌张力、每次抽搐持续时间、频率、精神状况、目前用药、是否完成实验室检查 生命体征、意识情况、瞳孔、肌张力、每次抽搐持续时间、频率、精神状况、目前用药、是否完成实验室检查 护士如何接诊病人？ 问题二 1、病区根据患者病情准备床单位及用物，如氧气、中心吸 引器、心电监护仪、抢救车等 2、迅速将病人安置妥当，取平卧位头偏向一侧，防窒息， 密切观察病人生命体征及病情变化；评估病人，注意皮肤情 况、输液、抽搐等情况 3、通知医生查看病人并配合医生进行救治 ?4、根据病情需要采取治疗、抢救措施，测量生命体征，可 采取护理措施，根据医嘱用药及采取各项治疗措施 ?5、向家人了解：患者姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、 发病情况、皮肤情况、输液情况、用药情况、特殊药物带入 情况、各种检查报告等。告知家属必须专人照护，密切关注 病人的情况，一旦发生再抽搐，立即通知医务人员进行相关处理 6、填写有关表格、填写住院病历及病人一览卡，将测得的 生命体征数填写于体温单上 总分：各项得分相加 程度：轻、中、重 100分：生活自理 61~99分：轻度功能障碍 41~60分：中度功能障碍 ≤40分：重度功能障碍 1 护士在什么时候通知医生？ 2 医生到场前护士怎样进行初步判断及急救处理？ 3 如何进行任务分配？ 问题三 护士应该马上叫人通知医生 ，然后对病人进行紧急处理 正确判断 迅速判断是否是癫痫发作，意识情况，此时要尽快安排患者到就近的地面或者病床上，注意不要盲目移动患者，避免伤害 急救处理 1 保持呼吸道通畅，必要时给氧应立即取平卧位，头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带，立即停 止进食，取下假牙，及时清除病人口鼻腔内分泌物和口腔内食 物，防止窒息和吸入性肺炎 2 安全保护 用缠有纱布的压舌板或小毛巾塞入病人上下臼齿之间，以防咬 伤舌头。昏迷者可用舌钳，将舌拉出，防止舌根后坠阻塞呼吸 道。注意安全，避免外伤，抽搐时不可用强力按压肢体，以免 造成外伤或骨折。放置床挡，保持环境安静，避免强光刺激。发作期专人守护 3 迅速建立两条及以上静脉通道 遵医嘱给药 4 生命体征的监测，持续低流量吸氧，吸氧可以改善脑组织缺氧 降低脑的耗氧量，减缓细胞的死亡 5 严格记录出入量，抽搐间隙时间，做好相关记录 任务分配 在进行急救的过程，要安排一名护士随时监测患者的生命体征和 记录，并且准备医生需要急救的相关药物和器材。并且安排一名 护士询问家属关于病人的相关资料，记录完整的病史 癫痫急救的禁忌： 1 移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患 者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。 限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 2 3 不用凉水泼，按人中，用针刺，有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。 不往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者 4 问题四 护士如何进行解释工作，安慰病人及家属情绪？ 1.主动热情接待，鼓励其配合医疗护理工作，树立战胜疾病的信心。 2，环境护理，尽量减少噪声，以减轻患者的紧张、 焦虑。 4.保证抢救工作忙而不乱，各种操作熟练、轻柔，富有同情心，都将会减轻患者恐惧心理，从而取得患者的信任。 总体原则 3.建立良好的护患关系 做好患者家属的心理工作：家属是患者强有力的支柱，癫痫持续状态患者家属均存在担忧、 焦虑不安、 易激动、 惊慌失措等情绪，这些情绪可以直接影响患者的心理。 家属方面 避免精神过度紧张，告知癫痫的相关疾病知识，了解病人的痛苦，帮助解决困惑，让家属给予患者更多关心和照顾。 若家属情绪难以稳定： 应用温和的语言劝说其离开患者，避免家属情绪影响患者的伤势，治疗情况和可能的预后如实告知，取得家属的配合，使家属安下心来相信医师的诊断治疗，使之配合医护人员的工作，使抢救工作顺利进行。 当患者意识清楚时，应积极与患者沟通， 鼓励患者尽情诉说。 病人方面 待其说完和心情平静后再进行疏导，尊重患者，帮助其分析病情及预后，减轻其心理负担。