癫痫的护理与相关知识要点.ppt

癫痫的护理 概念 慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 。 以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。 是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。 常见病因 　1．先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、 脑畸形及先天性脑积水等。 　2．外伤：颅脑产伤、挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫 痫灶。 　3．感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充 血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发 作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生 虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。 4．中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全 身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒 症等，均可引起癫痫发作。 　5．颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤 外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜 瘤、星形细胞瘤等。 　6．脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑 血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有 5％。 　7．营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢等。 　8．变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆症等也 常见有癫痫发作。 9．高热惊厥：儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造 成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病。 临床表现 1.全面强直-阵挛发作（大发作）最常见其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。 2.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状， 3.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。 4.失神发作（小发作） 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。 5.癫痫持续状态 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。 诊断　　 癫痫诊断主要根据病史，目击者对发作过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫性放电证据即可确诊。 治疗 控制发作：最重要，药物治疗为主 病因治疗 外科治疗 一般卫生 预防 药物治疗特点 从小剂量开始，然后逐渐增量，最小有效剂量为宜。 换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。 有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药；有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。 1、进行家系调查，过筛检查严重遗传性疾病 2、防止分娩意外 3、对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等。 预防 常见护理问题 （1）清理呼吸道无效； （2）气体交换受阻； （3）有外伤的危险； （4）有误吸的危险； （5）生活自理缺陷； （6）知识缺乏： （7）自我形象紊乱； （8）排便失禁。 清理呼吸道无效 护理目标：病人呼吸道通畅。 护理措施 : 1、保证充足的摄入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。 2、病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。 3、每2小时给病人翻身，拍背1次。 及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。 给予低流量输氧。 气体交换受阻 相关因素 ：误吸， 喉头肌肉痉挛 护理目标 病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。 护理措施 1、癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。 必要时吸痰，给予吸氧。 2、遵医嘱予以解痉药物。 3、监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。 有外伤的危险 相关因素 突然意识丧失。 抽搐、惊厥。 癫痫持续状态。 主要表现 头晕、突然倒地致跌伤。 舌被咬伤。 抽搐导致骨折。 护理目标 病人身体不发生受伤。 病人及其家属能采取癫痫发作时受伤的防护措施。 护理措施 1、 嘱病人有前驱症状时立即平卧。 2、癫痫发作时勿用力按压病人肢体，防止骨折或脱臼。 3、 癫痫发作时用纱布包着压舌板，然后将包着纱布的压舌板塞入臼齿处，防止咬伤舌。 4、尽量使病人平卧、移开可能伤害病人的一切物品。 5、遵医嘱予以抗惊厥药物。 6、癫痫持续状态发作者使用的床加护栏，躁动病人必要时约束肢体。 7、发作后及恢复期病人应有人陪伴并且让病人充分休息。 　疾病危害 　　癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。