疼痛的评估及护理措施要点.pptVIP

心理护理 建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力 参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法 心理暗示： 言语暗示、药物暗示、镇静情绪 催眠 阿片类常用药 强阿片类： 以吗啡为代表，有芬太尼、地佐新等 弱阿片类： 以可待因为代表，还有曲马多等 中医疗法 如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。 物理止痛 应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。 疼痛管理的目标 四、临床实践 疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录 疼痛评估的流程 1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士及时进行评估，报告医生。 2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。 3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。 4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（非消化道给药后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。 疼痛缓解效果分级 问题 日间一患者行择期手术，在你夜班04:00时告知伤口疼痛无法入睡，你如何处理？ Thank you! * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由于疼痛程度受个体的耐受性、体质、心理特点、精神状态、注意力等多种因素的影响，所以对疼痛程度的描述差异很大。但疼痛的程度缺乏客观性指标，主要由病人陈诉，亦可使用疼痛评价表对疼痛程度进行评估。 * 由(一)表情 较严重的疼痛，患者常有痛苦表情。由心理因素或精神因素所导致的疼痛，其表情往往复杂而多变。 (二)体位 体位是指患者在休息状态下所处的位置。体位可分为自动体位、强迫体位、被动体位。强迫体位常常与疼痛有关。疼痛患者为了减轻疼痛常被近采取以下几种体位：①强迫仰卧位；②强迫俯卧位；③强迫侧卧位；④强迫坐位；⑤强迫立位；⑥变换体位。 (三)姿势 姿势是指举止状态而言。常态姿势主要靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持。患者因疼痛难忍，常采取特殊姿势。如颈部活动受限提示颈椎疾病或颈部肌肉病变。腹部疼痛时患者可有躯干活动受限或蜷曲，腰痛时腰部挺直活动受限。 * 一、单维度评估工具 1、文字描述评分法（VDS）； 2、数字评分法（NRS）； 3、视觉模拟评分法（VAS）； 4、 Wong-Baker面部评估法； 5、主诉疼痛程度分级法（VRS）； 6、改良面部表情评分法（FLACC）； ７、 Prince-Henry评分法 　　　其它还有一些疼痛的评估方法 * 也称直观类比标度法，有线性图和脸谱图两类，是最常用的疼痛评估工具。 国内临床上通常采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，是一线形