2012尿路感染….pptVIP

尿 路 感 染 尿路感染 定义：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 分类：按感染部位，病情急慢 ，有无尿路复杂因素。 分类 部位 上尿路感染－肾盂肾炎 下尿路感染－膀胱炎 病程 急性 慢性 尿路结构或功能异常 复杂性 非复杂性 感染途径 上行（逆行）性 血行（下行）性 直接感染:邻近组织器官感染的浸润蔓延 淋巴道感染 病原微生物 最常见的致病菌是革兰阴性杆菌 大肠杆菌最常见 变形杆菌常见于尿路结石患者 金葡菌常见于血源性感染 发病机制长． 感染途径 上行感染 血行感染 机体防御功能 尿液冲刷作用 尿液PH低、渗透压高，不利于细菌生长 尿路粘膜抗菌能力 前列腺液抗菌作用 易感因素 尿路梗阻 膀胱输尿管反流 机体抵抗力差 神经源性膀胱 妊娠、性别 医源性因素 泌尿系结构异常 遗传因素 细菌的致病力 流行病学 女性居多，已婚妇女、孕妇发病率上升； 老年男女发病率明显增加，但多为无症状性菌尿。 病理解剖 急性膀胱炎，膀胱粘膜充血、水肿、炎症细胞浸润，重者出血、溃疡； 急性肾盂肾炎者，肾盂肾盏粘膜充血、水肿，肾小管腔内可有脓性分泌物，小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落； 慢性肾盂肾炎，肾脏体检缩小，肾盂肾盏粘连、变形，瘢痕形成。 临床表现 膀胱炎 尿路刺激征； 一般无全身症状。 急性肾盂肾炎 全身症状； 尿路刺激征及体征； 实验室