神经科常用量表重点解析.pptVIP

神经科常用量表 茅箭区人民医院内一科 目录 量表基本概念 SCL-90 HAMD HAMA NIHSS 目前用于心理测量的各种心理测验验和心理量表二三百个，但是临床上和心理咨询工作中常用的只有一二十多种 心理测量量表系统：对国内外常用心理测验量表和测验工具100多种进行优化选别，并将这些测验和量表编制成计算机软件或测量表 常用心量测量量表 人格测试量表 智力测试量表 心理健康量表 心理状态测量量表 学生心理专用量表 人力资源管理量表 婚姻心理控制源量表 儿童用心理测验与量表 心理健康量表 90症状清单（SCL--90） 抑郁状态量表 康奈尔医学指数(CPI) 焦虑自评量表 抑郁自评量表 简明精神病量表 社会功能缺陷评定量表 90项症状清单（SCL-90） 症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年 本量表共有90个项目，包含较广泛的精神症状学内容，适用于14岁以上人群 从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及 采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，不适合于有回避倾向躁狂症和精神分裂症 SCL-90因子 1、躯体化：该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现 2、强迫症状：主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等 3、人际关系敏感：它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧以及在人际关系中明显相处不好的人，往往会在这个因子上得高分 4、抑郁：抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题 5、焦虑：它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容。还包括一个“解体”的项目 6、敌对：主要从思想、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面 7、恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目 8、偏执：本因子主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大 9、精神病性：包括幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目 10、其他：主要反映睡眠及饮食情况 适用范围 在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一种评定工具 综合性医院中，常以该量表了解躯体疾病求助者的精神症状，用药参考，疗效评估，随访依据 应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题 注意事项 “影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害 “轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定 评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉 统计标准及测验计分 SCL-90的统计标准主要为两项，即总分、因子分 总分：90个项目评分之和，能反映其病情严重程度 总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受试者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上 阳性项目数：90题中，单项分≥2的项目数，表示被试者在多少项目上呈现“症状” 阴性项目数：90题中，单项分=1的项目数，或者90-阳性项目数，表示被试者“无症状”的项目多少 阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示被试者“有症状”项目中的平均得分，反映被试者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围 因子分：各因子的平均分，总共10个因子，即90项目分为10大类。每一因子反映被试者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解被试者的症状分布特点，可以做廓图分析 结果解读 筛查阳性标准：总分≥160分 阳性项目数＞43 任一因子分＞2分 可以考虑筛选阳性，需进一步检查 局限性 量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症求助者组中的应用受到了一定限制 筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准 汉密顿焦虑量表（HAMA） Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)由Hamilton于1959年编制，是精神科临床常用量表之一，主要用于评定神经症及其他患者焦虑症状的严重度 一共14个条目