第十次泌尿系统解读.ppt

肾乳头状癌 泌尿系统常见肿瘤 肾嫌色细胞癌 泌尿系统常见肿瘤 膀胱癌 泌尿系统常见肿瘤 泌尿系统常见肿瘤 尿路上皮乳头状瘤 泌尿系统常见肿瘤 低度恶性潜能 尿路上皮乳头状瘤 低级别 尿路上皮乳头状癌 泌尿系统常见肿瘤 泌尿系统常见肿瘤 高级别 尿路上皮乳头状癌 泌尿系统常见肿瘤-膀胱肿瘤 八、切片观察 58# 急性肾小球肾炎 59# 急进性肾小球肾炎 60# 慢性肾小球肾炎 61# 膀胱移行细胞癌 62# 肾透明细胞癌 101# 慢性肾盂肾炎 九、病例分析 第十次实验泌尿系统疾病 病理教研室 柏永华 一、目的和要求 1、掌握急性肾小球肾炎的病理特点； 2、掌握急进性肾小球肾炎的病理特点； 3、掌握慢性肾小球肾炎的病理特点； 4、掌握慢性肾盂肾炎的病理特点； 5、熟悉肾细胞癌和膀胱移行细胞癌的病理变化。 二、相关组织学 肾（kidney） 相关组织学 肾单位（nephron） 相关组织学 肾小球（glomerular） 三、急性肾小球肾炎(Acute glomerulonephritis) 急性弥漫增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）： 双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。 肾表面充血，表面见散在粟粒大小的出血点。大红肾、蚤咬肾。 大红肾、蚤咬肾 急性肾小球肾炎 正常肾小球 急性弥漫增生性肾小球肾炎： 病变弥漫分布， 累及双侧肾脏大多数肾小球。 肾小球体积增大，血管球细胞数增多。增生的细胞主要为肿胀的 内皮细胞和系膜细胞，并有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。 急性肾小球肾炎 正常肾小球 急性弥漫增生性肾小球肾炎： 毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。 四、急进性肾小球肾炎(Rapidly progressive glomerulonephritis) 快速进行性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）： 双侧肾脏体积增大，颜色苍白，皮质面可有点状出血，切面皮质增厚。 快速进行性肾小球肾炎的特征性病变为多数肾小囊内有新月体形成。 新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成， 附着于肾小囊壁层，在血管球外侧形成新月形或环状结构。 急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 新月体 正常肾小球 急进性肾小球肾炎 细胞性新月体 纤维-细胞性新月体 急进性肾小球肾炎 纤维-细胞性新月体 纤维性新月体 五、慢性肾小球肾炎(Chronic glomerulonephritis) 双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。 切面皮质变薄，皮髓质分界不清晰。 继发性颗粒性固缩肾 继发性颗粒性固缩肾 慢性肾小球肾炎 继发性 颗粒性 固缩肾 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎：肾小球玻璃样变、硬化；局部肾小管萎缩或消失；间质纤维化，伴淋巴细胞及浆细胞浸润。 病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，可见管型。 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 六、慢性肾盂肾炎(Chronic pyelonephritis) 一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的疤痕。两侧改变不对称，皮髓质分界不清，肾盏和肾盂因疤痕收缩而变形。土豆肾。 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 七、泌尿系统常见肿瘤 肾细胞癌：多见于肾脏上、下极.(透明)实性圆形肿块，切面常有灶状出血、坏死、或钙化等改变，表现为红、黄、灰、白等多种颜色的多彩的特征。肿瘤常压迫周围组织，形成假包膜。 肾细胞癌 泌尿系统常见肿瘤 肾透明细胞癌： 最常见类型。肿瘤细胞体积大，圆形或多边形，胞浆丰富，透明或颗粒状，间质毛细血管和血窦非常丰富。 泌尿系统常见肿瘤 肾透明细胞癌 泌尿系统常见肿瘤 肾透明细胞癌 泌尿系统常见肿瘤 肾透明细胞癌 泌尿系统常见肿瘤