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第13章 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 概述 属放线菌，含短链分枝菌酸 革兰阳性 无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 致病菌：白喉棒状杆菌 第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheria) 一、 生物学性状 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义 Albert染色 培养特性 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%亚碲酸钾）的血平板 亚碲酸盐平板 抵抗力 对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 5%石炭酸中１min、3%来沙尔中10min死亡 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 二、致病性 致病物质 白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 结构 A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位上有1个催化区 作用靶：心肌和神经细胞 白喉外毒素的作用机制 结合与吞入 介导 释放 发挥毒性作用 细胞死亡 作用机制 白喉毒素的应用 剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤 所致疾病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 其他 白喉假膜 三、免疫性 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素免疫 锡克试验(Schick test) 意义 方法 结果 Schick test结果分析 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力鉴定 防治原则 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 第二节 其他棒状杆菌 大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌 抵抗力 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 在外环境中的生存力较古典型为强 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡 1．霍乱肠毒素: 致病物质 激活GS，使细胞内cAMP 水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3—和水，导致重 的腹泻与呕吐 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞 （结合亚单位） （毒性亚单位） 霍乱肠毒素的作用机理 1 2 3 4 霍乱肠毒素的作用机理 鞭毛运动 鞭毛、菌毛 普通菌毛 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 是细菌定居于小肠所必须的因子 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%） 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 所致疾病 传染源 临床表现 霍 乱 病人、无症状感染者 上吐下泻 霍乱病人 免疫性 感染霍乱弧菌后， 机体可获得牢固免疫力 （流行病学调查） 微生物学检查法 标本 直接镜检 分离培养 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 病人粪便，肛拭 水样 防治原则 改善社区环境，加强水源管理， 疫苗预防接种 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 治疗霍乱的关键 控制传染源 切断传播途径 提高易感者免疫力 隔离病人，治疗无症状携带者 生物学特性 嗜盐（halophilic） 在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜 在“我妻琼脂平板”上产生溶血现象 神奈川现象（Kanagawa phenomenon） 副溶血弧菌（V.cholerae） 防治 致病性 直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，播潜伏期5~72小时，可产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。 标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物 治疗可用抗菌药物 血清学鉴定 致微生物检查 食品卫生管理 试验侧 对照侧 本质 阴性反应 – – 有免