冯冰-手卫生与感染控制资料.ppt

手卫生与感染控制 院感办 冯冰 10月 15日是……你知道吗？ “国际洗手日” 正确洗手要点 清水洗手远远不足以洗去细菌 用肥皂或洗手液洗手有助于预防多种威胁儿童生命的病菌侵害 洗手的关键时刻包括：如厕后，给孩子清洗屁股后和接触食物之前 正确洗手是最价廉、最简单的健康干预 儿童将成为促进改变的使者 手卫生是标准预防的核心内容，是减少医院内病原微生物传播的独立措施。 有研究证实： 通过加强手卫生可降低30％医院感染。 30～ 40%耐药菌感染由于手卫生不当所致。 手卫生很有效 那么到底如何洗手、手消毒,保持手卫生呢?什么叫手卫生(HH)？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生原则 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手指征 情景题 开始观察?医生正在检查患者X。 ?检查完后，他和患者X握了握手，离开了。 ?未采取手卫生措施。 结束观察?他径直走向患者Y，正在和她握手打招呼 请问：本情景内一共有几次手卫生指征？该医生应执行几次手卫生？ 洗手时间要求 每步不少于15秒 总的不少于1分半钟（六步洗手法） 外科手洗手是让消毒剂在手上停留2min以上，总的洗手时间不少于3-5min 术语和定义 常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般情况下不致病。 暂居菌 （transient skin flora）: 寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 手卫生的管理与基本要求 应制定并落实手卫生管理制度(院科两级），配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 外科洗手与手消毒设施 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生安全评价报告的外科手消毒剂，有效期内使用。 外科洗手与手消毒设施 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头及方式。 应使用清洁水清洗和冲洗双手。 洗手＋卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则。 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 外科手消毒 方法——免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前