成分输血的护理资料.pptVIP

输血过程 注意事项： 血液输完时，可更换生理盐水少量滴注，以减少残血。 拔针后，用无菌敷料及胶布按压针孔止血。 填写有关记录和输血卡 输血过程 操作技巧： 需要加温输血时，护士应怎样给血液加温？ 一般输血不需要加温。如大量快速输血，可提前将血液置于室温，适当升温后再输，还可以加温输血端肢体以消除静脉痉挛；还有一些特情况如：大量输血超过5袋、输血速度大于50ml/min、新生儿溶血需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液进行加温。但加温血液必须有专人负责操作并严密观察。具体操作方法及注意事项如下： 操作技巧： 1.将血袋置于35~38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备用； 2.加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过38℃，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应； 3.加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存； 4.有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）。 袋装血液如何加压输血？ 加快输血的方法是加压输血，塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可选择下列方法之一种： 1.将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可加压的作用； 2.把血袋卷起来用受挤压是一种较为简单的加压方法，但血袋内的空气必须很少； 3.采用专门设计的加压输血器。 输血过程 护理要点： 1、严格执行查对制度、操作规程和无菌操作是安全输血的重要措施。 调换每袋血液时，也必须坚持查对制度。 除白蛋白外，输注血液和血液制品一律使用一次性带过滤装置的统一输血器。 输血过程 护理要点： 同一输血器，在连续使用5小时以上后，部分血液成分在过滤器粘着沉淀，不仅可能会繁殖细菌、破坏细胞、还会使纤维蛋白析出诱发DIC，故需要更换新的输血器。 常温下1单位红细胞（全血）200ml应在3～4小时内输完。如室温高，病情许可，可适当加快滴速，防止血液成分的变质或损耗。 输血过程 护理要点： 输血量较多时，血液由输血科（血库）取出后，在室温放置10～20分钟即可输入，不宜超过30分钟，防止血液变质或被污染；若不能及时使用，可暂时放入4℃冰箱保鲜，但最好不要超过2小时。 输血过程 护理要点: 2、血液内避免加入其它药物，也避免与其他溶液相混合，如复方氯化钠含钙剂，可使血液凝固性增强；还有PH不同或渗透压不同液体（如：5%葡萄糖溶液、胶体液等）会使血液变质。因此除生理盐水外，不可以通过输血通道给药。如果必须与血液成分一起输注，最好通过不同的静脉通路。 输血过程 护理要点: 3、输注2个或以上的血液时，两袋之间需要用少量生理盐水冲洗输血器内血液，以免发生血液凝集现象。 4、同时输注多品种血液时，则首先输入成分血制剂，顺序为：血小板→粒细胞→冷沉淀→红细胞悬液→血浆。 输血过程 护理要点: 5、给有冷凝集现象的患者输血时，血液制品须复温至接近体温(36℃左右) 6、血袋及输血管不能随意直接加温，防止血液溶血，变性。 7、加压输血或者为变异血型患者输血时，护士要全程陪护，严密观察，直至输血结束。 （三）成分输血的护理 血浆输注: 冰冻血浆由输血科（血库）人员在37℃水浴条件下融化，其水面应与冰冻血浆面持平，保持融化水浴的温度，以免因融化时间过长发生纤维蛋白析出。 融化后的冰冻血浆为半透明、淡黄色液体，如内有异物或不溶物时不可输注。 融化后的冰冻血浆，应尽快一次输完，4℃保存不应超过24小时。一次未输完的剩余血浆不得再用 成分输血的护理 红细胞制剂输注: 常温下输注1单位红细胞悬液，一般勿超过4小时。 洗涤红细胞制成后，需尽快使用，勿超过24小时，以防止污染。 红细胞黏稠大于全血，可用静脉用生理盐水稀释后，充分轻轻摇匀，并选用粗针头进行输注。 经常观察滴速，如有阻塞时需更换输血器，不可硬行挤压针头内的凝血块。 成分输血的护理 白细胞制剂输注: 白细胞是一种短命细胞，离体后很容易寿命缩短、功能减退。 白细胞常温不振荡保存一般不超过8小时。 护士领取时和输注过程中动作均要轻，避免振荡使白细胞被激活。选用带滤器的输血器输注，并控制输注的速度。 护士应严密观察病人在输注过程的反应，如果发生反应，应立即停止输注白细胞。 成分输血的护理 浓缩血小板输注: 本品外观是均匀一致的混悬液，无肉眼可见的血小板聚集现象。 领取时动作要轻，不宜过多振荡，以防血小板发生不可逆的聚集或破坏。 领取后立即输注，输注速度宜快，每分钟80-100滴，一次输注时间不应超过半小时。因滴速快，输注过程中护士不得离开，需严密观察。 浓缩血小板不能冷藏，以防止血小板损坏，失去其功能。 成分输血的护理 凝血因子制剂输注 成分输血的护理 1.低温沉淀物（冷沉淀）: 由输血科人员将冷沉淀置37