第十章损伤伤员的护理资料.ppt

第九章 创伤性疾病病人的护理 第一节 损 伤 概论 损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。 包括机械性、物理性、化学性、生物性损伤，其中机械性损伤最常见。 仅车祸交通事故（Traffic accident）我国每月约死亡1万人，每年12万人左右。 概论 多发性损伤：一种致伤因子同时引发多部位或脏器的损伤。 复合性损伤：两种致伤因子对同一个体造成的伤害。 分类 按原因分 刺伤、切割伤、挫伤、擦伤、撕裂伤等 按部位分 脑外伤、胸外伤、腹腔脏器伤、肢体损伤等。 按皮肤完整性分类：闭合性和开放性 按程度分 主要根据评分来判断损伤的严重程度。 按皮肤完整性分类 开放性损伤：有创口或创面，受到不同程度的污染。刺伤、切割伤、、擦伤、撕裂伤 闭合性损伤：皮肤完整。挫伤、挤压伤、 扭伤、关节脱位，部分骨折、闭合性内部组织器官创伤。 病理生理 1、局部炎症反应 局部创伤性炎症反应是创伤的基础 局部炎症反应与伤后组织细胞破坏，释放出多种炎性介质和细胞因子有关。出现红，肿，热，痛症状； 细胞因子和组胺类可改变微循环功能，造成组织器官灌注不足。 注意与细菌性炎症的区别，3－5天后逐渐消退。 病理生理 2 全身反应 一种非特异性应激反应 发热反应 神经内分泌系统反应 代谢反应 免疫反应 修复 1、修复过程： a、充填期（炎性反应阶段）：早期血凝块充填+炎症反应后渗出纤维蛋白构成网架 b、增生期（肉芽形成阶段）：细胞增生、肉芽组织形成，形成斑痕愈合 c、塑形期（组织塑形阶段）：胶原纤维交联和强度的增加 修复 2、伤口愈合 一期愈合、二期愈合（甲乙丙级愈合） 修复 3、不利于创伤修复的因素 a、感染（Infection） b、失活组织过多 c、血循障碍、血供不足 d、局部制动不够，仅指骨科而言 e、全身因素：营养、激素、免疫功能等 临床表现和诊断 1、病史（History） 2、体格检查（Physical examnation） 3、辅助检查 急诊科 入院后 一：局部症状 1 疼痛 2 局部肿胀 3 功能障碍 4创口和创面：开放性损伤特有的征象 挫伤，擦伤，刺伤，切割伤，撕裂伤，穿透伤。 二：全身反应 1）体温反应：炎性介质IL,TNF等作用于下视丘体温中枢致发热 （2）神经内分泌系统：先保证重要脏器的微循环灌注，若失代偿可进入休克，MODS，甚至死亡。 （3）代谢：分解代谢增强。 （4）免疫功能：免疫防御能力下降。 全身炎症反应综合征。 处理原则 一、外科伤口分类 1、清洁伤口 清洁切口（Ⅰ类切口） 2、污染伤口 可能污染切口（Ⅱ） 3、感染伤口 污染切口（Ⅲ） 二、处理原则 1、清创缝合 2、换药 3、拆线 4、处理并发症 护理 一、创伤救护 1、采集病史 2、现场急救和评估 初步评估患者伤情和生命体征情况。 优先处理危及患者生命的问题。 建立静脉通道。 补充血容量。 控制大出血。 包扎固定伤口或肢体。 护理 3、迅速、安全、平稳转送。 二、急症室救护 1、维持呼吸道通畅 2、控制出血 3、全面系统检查 4、建立静脉输液通道 5、留置尿管 6、特殊检查 常见的护理诊断 疼痛 组织完整性受损 体液不足 躯体移动障碍 体温过高 有感染的危险 组织灌注量改变 恐惧 护理 三、院内抢救： 1、复苏和伤情的判断应同时进行 2、优先紧急复苏，随后全面检查 3、合理地选择检查和检验项目 护理 四 并发症的观察和护理 1伤口出血 2伤口感染 3挤压综合症：肢体受到长时间挤压致局部缺血、缺养，引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾衰为特点的全身性改变。 心脑肺复苏 呼吸心跳骤停和意识丧失 ——临床最危急的情况 呼吸循环骤停 病人的神志突然丧失； 大动脉搏动消失； 自主呼吸停止。 心跳骤停（cardiac arrest） 心室停顿（ventricular standstill）； 心室纤颤（ventricular fibrillation）； 电-机械分离（electro-mechanical dissociation） 复苏——Resuscitation 心肺复苏——CPR 心肺脑复苏——CPCR 现代心肺脑复苏技术 基本生命支持——ABC Basic Life Support，BLS 进一步生命支持——DEF Advanced life support，ALS 复苏后生命支持——GHI Prolonged life support，PLS 一、基本生命支持  ——ABC A—Airway：保持呼吸道通