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第五章 呼吸机能的测定 一、肺通气机能测定 【实验目的】 　　学会测定肺通气功能各项指标的方法。 【实验原理】 　　人体为了维持正常的新陈代谢，就必须不断地从外界摄取氧气，并不断地将体内的代谢产物CO2排出体外。肺就是完成这一任务的器官。通过肺的活动，人体不断地同大气进行气体交换。因此，测定肺通气功能就具有重要意义。 　　肺通气功能受许多因素影响。如：胸廓的大小、呼吸肌的力量及呼吸道的通畅程度等。要想比较确切地反映肺通气功能，就必须考虑这些因素。为此，设计了如下几种指标：①肺活量；②时间肺活量；③最大通气量。 　　肺活量测定方法简便，可重复性很好，应用很广。但肺活量反应肺通气功能有其局限性。如果测定肺活量时不加以时间限制，肺气肿患者和正常人的深呼吸量和呼吸运动幅度，没有显著差异。因此，提出了另一些测定肺通气功能的方法。 　　时间肺活量是指在最大吸气之后，以最快速度完成呼气到不能再呼出气体为止，所呼出的气量。由于是记录了一定时间内所能呼出的气量，因此叫做时间肺活量。其正常值用呼出气量占肺活量的百分比表示。其中以第一秒末的意义最大。 　　最大通气量是指以尽可能快和深的呼吸频率和呼吸深度进行呼吸时所测得的每分钟肺通气量。一般只作15秒钟的测验，再将所测值乘以4，即得每分钟最大肺通气量。测最大通气量，可评定受试者的通气贮备能力。 【实验对象】 人。 【实验器材】 　　改良式肺量计（或便携式肺功量计）、一次性口咀、鼻夹、75％酒精、消毒棉球、钠石灰500克。 【实验步骤】 （一）采用改良式肺量计测定 1、认识肺功能计的构造和使用方法（图5-1） 图5-1 改良式肺量计各部名称 改良式肺量计与简单肺量计相似，主要由套在一起的外筒和浮筒所组成。外筒是盛水的圆筒，筒底有排水阀门可以放水，圆筒中央有进气管，管底上端露出水面，管下端有三通阀门，可控制呼吸气体的出入。浮筒顶端有细绳和平衡锤相连，悬吊在滑轮架上。浮筒内的容量可通过平衡锤上描笔的升降在记纹器上进行纪录。在进行实验前先将浮筒慢速上提，使筒内充有新鲜空气4～5L，然后关闭阀门。 肺功能计的转动部分是由小型电动机带动不同的齿轮来控制转速的。操作部分有“０”、“１”、“15”、“30”四个电键。在不同的转速下，记录纸移动的速度不同。按下电键“１”时，记录纸每秒移动25mm；按下电键“15”时，记录纸每15秒移动25mm；按下电键“30”时；记录纸每30秒移25mm；“０”键为停止键，按此键停止记录。如要改变转速，首先按“０”键，然后再按控制你所需要转速的键。 两通气口一个是通到肺功能计内，另一个通气口是与放入钠石灰的铁笼相通。两个口的一端分别由两条橡皮管连接。橡皮管的另一端接三通活栓。钠石灰的作用是吸收呼出气中的二氧化碳。 　　2、肺容量的测定 　　①将肺功能计的外筒盛上水，水量为外筒容量的80%。将钠石灰装进铁笼内。安装记录纸，并准备好记录笔；接通电源，打开总开关；将记录毛尖与记纹器接触，将浮筒按下，检查记录笔是否能正常工作；按下“30”键，待走一段（1cm左右）纸后，按下“０”键，停止转动。 　　②用酒精棉球将口咀消毒。受试者口衔橡胶接口，并用鼻夹夹鼻，稍加练习。进行下列各项测定。 　　③潮气量：按下“30”键，记录平静呼吸约30s。各次呼或吸气量的平均值，即为潮气量。 　　④补吸气量：在一次平静吸气之末，再继续吸气直至不能再吸气为止所吸入的气量。 　　⑤补呼气量：在一次平静呼气之末，再继续呼气直至不能再呼气为止所呼出的气量。 ⑥肺活量：令受试者深吸一口气，之后用尽全力将肺内的气体呼出（时间不限）。此时浮筒带动描记笔而描记出肺活量的曲线。在此种情况下，记录纸的每一大横格表示1000ml，每一小横格表示100ml。根据所描记出的曲线，计算出受试者的肺活量。连续测三次（每次之间间隔10～15秒钟）取最大的一次作为肺活量值。 ⑦五次肺活量试验 方法：让受试者连续测量五次肺活量，每次间隔时间为15秒钟（吹气时间在内），记录各次结果。 评定：各次数值基本一致或逐次增加者为机能良好；逐次降低，特别最后两次明显下降者，为机能不良。 ⑧肺活量运动负荷试验 方法：先测安静时的肺活量，然后进行定量负荷运动（负荷量可根据不同对象而定），运动后立即测肺活量。每分钟测一次，共测五次，记录每次的结果。 评定：负荷后五次肺活量逐渐增加或保持安静时水平者，为机能良好；运动后肺活量逐渐下降，第五分钟仍未恢复者，表明机能不良。 　　3、时间肺活量（用力呼气量）的测定 ①在肺量计内重新充灌新鲜空气4～5L，受试者按前述方法，按下“30”键，记录平静呼吸数次。 　　②令受试者深吸一口气，按下电键“１”，之后用尽全力以最快的速度将肺内的气体呼出。此时浮筒带动描记笔而描记出时间肺活量的曲线。在此种情况下，记录纸每移动一大纵格