我国心肺复苏社区普及现状分析.docVIP

我国心肺复苏社区普及现状分析 吕冬，陈红涛 (邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422000) 摘要：心脏骤停是威胁人类生命的急症之一。心肺复苏是对心跳、呼吸骤停病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列急救措施。调查研究显示，国内公众、医务人员、社区居民、患者家属及学生、工人等人群心肺复苏知晓率低，且宣传培训活动少。因此，应加强对社区居民心肺复苏知识的宣传教育，积极发挥社区居民作为“第一目击者”的作用。 关键词：心肺复苏；社区居民；培训 不论在发展中国家还是发达国家，心跳骤停都是危及生命的一个最主要的原因。在一些发达的西方国家，有专门的机构和人员经常性地为大众提供有关初级CPR的培训，而非仅针对医务人员。据报道，在美国，接受心肺复苏的国民达5000万人口，即4人中有1人，每年大约有900万人接受心肺复苏操作训练。在所有医院以外的心搏停止病例中，大约75％至80％发生在家中，而有效的心肺复苏操作能使患者存活率接近50％；在我国台湾，九十年代初就已开始大力普及CPR技术，并有专门的经费用于面向大众的CPR培训，建立了严格的考核制度；而根据2004年我国部分地区的调查显示，公众在初级CPR知识方面的合格率分别是：打开气道12．61％，人工呼吸12．27％，胸外心脏按压13．03％。中国的医疗机构中，心跳停搏患者的康复出院比例普遍低于1％，而在美国个别城市这一比例高达30％以上[1]。由此可以看出，我国与发达国家的CPR差距非常显著。本文从CPR知识的普及情况和培训方法等分析了我国心肺复苏社区普及的现状。 心肺复苏概念 心肺复苏简称“CPR”（Cardio Pulmonary Resuscitation），是指用人工的方 【作者简介】吕冬（1967-），硕士，主任护师，临床护理教研室主任。 法对患者持续实施胸外心脏按压和口对口人工呼吸。也就是说用挤压胸壁的方法迫使心脏被动向全身泵血，用口对口吹气的方法向患者肺部输送氧气，两者结合，代替了患者心脏和呼吸系统的工作，使患者的全身重要脏器尤其是大脑保持含氧的血液供应，避免了因缺氧而发生的脏器坏死。 2 国内外研究现状与水平 根据我国卫生部统计，我国心跳骤停急救成功率不到1％，全世界的平均水平为2％，发达国家存活率为60％，美国一些城市甚至高达74％[2]。目前我国关于CPR普及程度的调查很多，调查对象主要包括：公众、医务人员、社区居民、企业职工、警察等。 2.1 对公众的调查 王玉[1]的研究发现：17．1％调查者不知道何为CPR；38．2％获取信息的途径主要来源于电视及报刊，仅7．4％直接从专业书籍或专业人士处获取信息。许多人甚至认为CPR是医务人员的“专利”，自身没有学习的必要。黄翠红[2]调查发现，66．3％公众表示非常愿意掌握CPR急救知识，可见社区公众对急救知识存在主观需求。阮惠芳[3]研究发现 97％被调查者认为有必要掌握心肺复苏知识，98．5％无接受过此类培训，98．0％渴望掌握CPR。古婉珠[4]对深圳市龙岗区社区公众的调查查表明公众对CPR的知晓率不高，急救技术普及率低。公众的急救意识比较薄弱，急救知识缺乏，对现场急救知识的了解率低，获取急救知识的渠道不够专业，可能与媒体对现场急救技术的宣传较少、较简单，或宣传时缺乏专业人士参与指导有关。现场急救技术的宣传作为一项公益性事业，可以带来长远的社会效益，因此应引起相关部门的重视。 2.2 对医务人员的调查 陈秀珍[5]在对海南省社区护士的CPR知识测评结果显示护士CPR知识合格率低。在302名测试中，70人合格，合格率仅23．18％。赵玉兰[6]调查发现不少护士掌握心肺复苏知识比较差，多个问题回答正确率为3.4％～69.6％，尤其是单向波与双向波除颤适用范围与能量的选择，非急诊护士知晓率为32．8％，生存链的知识知晓率为1.4％，按压与通气比例知晓率为37％。高玉风[7]调查发现， 护士对心肺复苏新理论掌握普遍较差，当问及按压／通气比时，大多数护士回答单人操作时15：2，双人操作时5：1；当问及心脏按压频率时部分回答80～100次/分；调查结果表明大多数护士在进行心肺复苏时使用的是过时或错误的方法。非急诊专业护士掌握心肺复苏技术则更差，问题回答正确率明显低于急诊专科护士(0．05)。娄平[8]对护士调查亦显示我国很多护士不能有效地施行现场CPR，研究显示护士参加工作后，接受CPR培训的机会不多，而且由于时间与训练模拟人有限，经常是听理论讲授多，具体操作机会少。陈凤莲[9]研究发现在职医生由于平时思想上只重视疾病的诊断治疗，习惯了“医生的口，护士的手”的做法，抢救时也总是护士实施CPR的机会多，实际操作多由护士进行，所以他们对CPR的标准流程不熟悉，缺乏