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结核性腹膜炎 河北大学附属医院 消化内科 安宇亮 一、概述 是由于结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，见于任何年龄，青壮年多见，女性男性。男女比例为1：2。 二、病因和发病机制 继发于肺结核或体内其它部位结核灶，引起结核分枝杆菌感染腹膜。 感染途径：1.直接蔓延：是主要感染途径，约占5/6。2.血行播散。 三、病理 本病病理特点：渗出、黏连、干酪三型，前两型多见，渗出型最多，其次为黏连型。 在本病的发展过程中可两型或三型病变并存，称为混合型。 病 理 （一）渗出型： 腹膜充血，水肿并有黄白色或灰白色粟粒样 结节，或相互融合较大的结节或斑块。腹腔内有 浆液样渗出液（纤维蛋白渗出物），呈草绿色， 少数呈血性，偶见乳糜性腹水。 腹水吸收后有不同程度的纤维组织增生，腹 膜增厚。 病 理 （二）粘连型： 常以大量纤维组织蛋白沉积，肠袢相互黏 连，并和腹腔内脏器粘连形成团块，肠管受 压引起肠梗阻。大网膜增厚变硬，蜷缩成团 块引起腹腔闭塞。腹膜、肠系膜增厚明显。 可由渗出型在腹水吸收后逐渐形成；亦可 起病隐匿，病变缓慢发展，以黏连为主。 病 理 （三）干酪型：干酪样坏死 腹腔内器官及大网膜、肠系膜、肠管之间相 互粘连形成许多小房，