胰腺癌术前诊断与分期.pptVIP

胰腺癌诊断与术前分期 史曙光 2012-2-22 胰腺癌成分 胰腺癌由几种不同成分组成，包括胰腺癌细胞、胰腺癌干细胞和肿瘤间质。最近1项对24个胰腺癌的分析提示，每个癌瘤的成熟胰腺癌细胞平均携带63种基因改变，这些改变可在12个核心信号传导途径中成组。这些结果如果得到更大规模研究的证实，就表明胰腺癌的遗传学非常复杂且异质性很强。因此，有效的治疗很可能需要攻击多个靶点（采用联合方案），并有可能需要个体化的治疗。 高危人群 （1）年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适； （2）有胰腺癌家族史者； （3）突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病； （4）慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎； （5）导管内乳头状粘液瘤亦属癌前病变； （6）患有家族性腺瘤息肉病者； （7）良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群； (8）胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。 临床症状 消化不良、恶心、体重减轻、黄疸、脂肪泻、疼痛和抑郁，无明显特异性 检查方法 对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如B超、动态螺旋CT和血清学肿瘤标记物等。肿瘤标记物的联合检测并与影像学