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糖皮质激素在风湿病中的应用 诸暨人民医院 孙敏燕 风湿性疾病的药物治疗 非甾体类抗炎药 糖皮质激素 改善病情的抗风湿药 历史的回顾 1942年化学家从肾上腺皮质中提取纯化28种甾体类化合物,其中包括可的松、氢化可的松 1949年Hench 首次报道应用可的松治疗RA，1950年获诺贝尔医学奖 近50年风湿病治疗实践证明：糖皮质激素是最强大的抗炎药物，同时也是把“双刃剑” 糖皮质激素的结构特点 糖皮质激素的合成与分泌 合成部位：肾上腺皮质束状带 正常分泌量：皮质醇10～20mg/日 分泌方式：呈脉冲式分泌 分泌规律：具有昼夜节律性 糖皮质激素的分泌调节－HPA轴 下丘脑 HPA轴调节GC在基础和应激 (-) 时的释放。 (-) 应激包括：寒冷、运动、感染 垂体 及手术等。 ACTH HPA轴对负反馈敏感，长期 负反馈可引起肾上腺皮质萎缩，