百草枯中毒的护理资料祥解.ppt

百草枯中毒 护理 刘丽婧 百草枯？ 百草枯（paracaut），除草剂，吡啶类，，蓝色液体，与水与乙醇混溶，人畜毒性极大。 PH:2.6 遇土钝化。 吸收：完整 皮肤黏膜、呼吸道、消化道。排出：完整原物 尿、粪。 致死量1~3g Company Logo 临床表现 波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外，大多呈渐进式发展。 1、消化系统 2、肺损害 3、泌尿系统 4、循环系统 5、神经系统 6、血液系统 早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血便，数天后出现黄疸、肝功能异常等肝损害表现，甚至出现肝坏死。 大量口服24h内迅速出现肺水肿和肺出血，出现肺纤 维化，二者均呈进行性呼吸困难，大多由呼吸衰竭致死。无明显肺功能损害的，为缓慢发展的肺间质浸润或肺纤维化重，最终也可发展为呼吸衰竭而死亡。 全 身 症 状 多发生于中毒后2～3d出现膀胱刺激症状，尿检异常和尿量改变，甚至发生急性肾功能衰竭。 中毒性心肌损害、血压下降、心电图S-T段和T波改变、心律失常等。 精神异常、嗜睡、手震颤、面瘫、脑积水 和出血等 贫血和血小板 减少 治疗要点 输液、利尿、血液净化 催吐，洗胃，特殊导泻 激素、免疫抑制剂、抗氧化及 抗纤维化药物 1.阻止毒物继续吸收 2.加速毒物排泄 3.防止肺纤维化 护胃、保护重要脏器， 维持口腔黏膜完整性 4.对症与支持疗法 护理诊断 焦虑、恐惧 低效性呼吸型态 感染 疼痛 并发症—MODS 消化道损伤 有营养不良的危险 有皮肤完整性受损的危险 护理诊断、措施、评价 焦虑、恐惧—与对疾病恐惧、担心预后有关 护理人员应同情理解并尊重患者，耐心倾听患者的述说，了解其焦虑恐惧的原因，了解其需求，帮助其分析，针对原因给予心理护理，并满足其合理要求； 向患者介绍病情和救治成功的病例，由于患者年幼，经常有意识与之讨论人生观，减轻恐惧，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理； 争取家属的支持和配合，关心体贴患者，使其鼓起对生活的信心； 运用娴熟的护理技术和精湛的医术，使患者信任并配合治疗。 预期目标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗 评价：患者精神状态较差。 护理诊断、措施、评价 低效型呼吸形态—与肺功能下降有关 密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； 保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； 遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； 一般不予吸氧，只有在PO240mmHg并出现严重缺氧症状才给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； 保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理 预期目标：患者能维持有效呼吸，无呼吸困难 评价：间中咳嗽，暂无胸闷，气喘不适主诉 护理诊断、措施、评价 感染—与PQ腐蚀粘膜导致破损有关 严格无菌操作，做好各导管的护理， 遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物疗效； 密切监测体温，体温过高给予物理降温； 定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出； 每天两次口腔护理，做好各项基础护理； 预期目标：患者感染得到控制， 评价：患者体温现恢复正常。 护理诊断、措施、评价 疼痛—与口腔黏膜糜烂有关 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染及出血 进食后应鼓励患者进餐，若因口咽疼痛不能进食者，可给予静脉营养，以减轻疼痛，保证能量的摄入； 给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。 预期目标：减轻疼痛，使之不影响日常生活 评价：患者疼痛影响进食 护理诊断、措施、评价 并发症-MODS—与中毒引起 有关 密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时准确采集标本，发现异常及时报告医生，并及时处理； 遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调整治疗方案； 严密观察患者有无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性状、颜色等 行血液灌流及CRRT,必要时行血浆置换。 预期目标：患者各器官功能良好，未发生MODS 评价：患者出现肾衰、肝功能严重损害 护理诊断、措施、评价 消化道损伤—与百草枯的腐蚀性有关 密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及时了解有无消化道出血，遵医嘱给予护胃药物。 保持口腔清洁，每天2次口腔护理。 预期目标：患者无消化道损伤，黏膜完好 评价：患者出现消化道损伤 护理诊断、措施、评价 有营养不良的危险--与进食减少、消 化道粘膜损伤、血液透析