十四项核心制度培训资料祥解.ppt

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，须不断完善并持续改进。医院在建立健全医疗质量管理体系的同时，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患，并进行动态监控。 2005年，卫生部在全国范围内开展“医院管理年活动”，提出医疗质量和医疗安全的核心制度，包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度12项制度。 又增加了手术分级管理制度、临床用血审核制度、抗菌药物分级管理制度、知情谈话制度。 我院十六项核心制度 首诊负责制 查房制度 疑难、危重病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救及报告制度 手术（有创操作）分级管理制度 术前病例讨论会 一、首诊负责制 首诊医师和首诊科室？ 首诊负责制是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人贻误救治时机，保证患者到院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。 一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 二、诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 首诊负责制 三、被