呼吸论文课件资料祥解.ppt

排除标准：(1)患者病情进行性发展；(2)患者既往有肺部感染史；(3)患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者存在交流和沟通障碍；(4)患者不愿意听从主管医师和责任护理人员的指导和安排，不愿意参加本次研究。 应用随机数字表法将符合上述纳入标准和排除标准的患者分为观察组和对照组，观察组34例，男性20例，女性14例，年龄为34-78岁，平均年龄为56.6±4.8岁。对照组34例，男性18例，女性16例，年龄为36-76岁，平均年龄为56.8±4.6岁。两组患者年龄，性别及病程无显著性差异，具有可比性。 观察指标 (1)有效率判断 显效：患者各项症状、体征消失、肺部无罗音，胸片显示正常，痰液检查病原菌有效清除。有效：患者的各项症状、体征明显改善，胸片显示有好转，且病原菌消失。无效：未到达以上标准。有效率=(显效+有效)/例数；(2)两组患者肺部感染率及感染持续的时间。 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行临床资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值±标准差(MEAN±s)表示，应用t 检验，计数资料应用X2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 结果 两组患者有效率的比较 两组患者经对症处理后，效果明显，但观察组行早期纤维支气管镜肺泡灌洗后，症状、体征、胸片检查及痰液的检查效果显著，有效率达94.11%，明显高于对照组55.88%，差异均有统计学意义，P0.05。详见表1 表1 两组患者有效率比较 两组患者自身感染情况比较 经积极治疗后，观察组患者肺部感染率较小，持续时间短，且急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率低，与对照组相比，差异具有统计学意义，P0.05。详见表2。 表2 两组患者自身感染情况比较 讨论 吸入性肺炎是指因误吸入酸性物质、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，如可乐、雪碧等，而引起的化学性肺炎。患者临床症状主要表现为：明显的呼吸异常及双肺呼吸音异常等情况。一旦引发吸入性肺炎，若不及时治疗，重者有生命危险。据研究报道，吸入性肺炎病死率却占肺炎患者的1/3左右[4]。由此可见，吸入性肺炎早期的诊治是重点。 研究表明，脑血管疾病是引起吸入性肺炎发生最常见危险因素之一[5]，特别是脑出血患者，常常由于吞咽及咳嗽反射异常从而引起吸入性肺炎发生。研临床多次实践表明，在吸入性肺炎的治疗过程中，单纯的给予常规抗生素抗感染以及雾化治疗治疗往往不能达到预期效果，因此，如何提高吸入性肺炎的临床治疗效果和预后一直是临床和基础研究的热点问题。[6]。 本研究采用早期纤维支气管镜肺泡灌洗疗法，对脑出血患者吸入性肺炎的治疗，对患者的痰液进行稀释，吸出痰液并加以抗生素的灌洗，大大降低了肺部感染率，减少了已有病毒感染的时间。从本研究可看出，利用纤维支气管镜肺泡灌洗感染率为35.39%，而常规治疗组感染率达到76.47%，观察组感染持续的平均天数为7.6±2.3天，而对照组长达14.5±4.6天，两组相比，差异具有统计学意义。 早期的肺泡灌洗，能够清除患者误吸入肺内的口腔分泌物、食物或胃内容物及其他刺激性物质，而这些物质恰恰是引起吸入性肺炎的始动环节，特别是酸性食物和胃内容物，常常引起严重的肺部损伤，出现相应临床症状[7]。研究发现进行肺泡灌洗后可有效的清除这些物质，从而减轻肺部损伤的继续加重，缩短肺部感染持续的时间。同时，纤维支气管镜肺泡灌洗还可以清除局部的炎症细胞和炎症介质，起到减轻局部炎症反应的作用，减少感染的发生[7]。 呼吸窘迫综合症(ARDS)是由于各种原因(除外左心衰竭)引起肺脏内血管组织音液体交换功能紊乱致肺含水量增加肺顺应性减低肺泡萎陷通气血流比例失调以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状，重者引起窒息[8]。吸入性肺炎患者常常因为治疗不及时或误吸入的酸性物质过多，而引发呼吸窘迫综合症。早期实行纤维支气管镜肺泡清洗，大大降低了ARDS的发生率，本研究中，观察组有8例，发生率为23.53%，而对照组有15例，发生率为44.12%，两组相比，差异具有统计学意义。 除此以外，本研究还发现，早期实行纤维支气管镜肺泡清洗，有助于治疗有效率的提高，观察组行早期纤维支气管镜肺泡灌洗后，症状、体征、胸片检查及痰液的检查效果显著，有效率达94.11%，明显高于对照组55.88%，差异均有统计学意义。 综上所述，早期纤维支气管镜肺泡灌洗可在一定程度上改善脑出血患者吸入性肺炎患者的症状。这就提醒临床医护人员，对于脑血管疾病患者，一旦确诊为吸入性肺炎，应立即行纤维支气管镜肺泡灌洗，以提高治疗的有效率，改善患者预后，从而提高患者生活质量。 参考文献 [1] 刘宏, 张淑丽,