老人股骨颈骨折资料祥解.pptVIP

* * * * 老年人股骨颈骨折护理 据统计，股骨颈骨折多发生在老年人，以女性居多，常出现骨折不愈合（约15%）和股骨头缺血性坏死（20%-30%），约1/3老年人此骨折后的一年因各种并发症而死亡！ 病因与分类 骨质疏质、髋周肌群退变 平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转 甚至无明显外伤下也可发生 按骨折线部位分：头下骨折，经颈骨折，基底骨折 按骨折移位程度分：不完全骨折，完全骨折 按骨折线角度分（X线片表现）：内收骨折、外展骨折 临床表现 主要症状：髋部疼痛，畸形，肿胀，功能障碍 外伤史 疼痛：髋部有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立或行走。在患肢足跟部或者大粗隆部扣打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常压痛。 畸形：患肢多有轻度曲髋曲膝及外旋畸形。 肿胀：不易看出 功能障碍：因骨折类型不同而表现不同。 治疗原则：（提倡）早期无创性复位，选择有效的内固定器材和方法。 治疗方法：复位 固定 外固定：一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋，并卧硬板床8-12周。 内固定：分闭合，切开复位内固定 人工股骨头或全髋关节置换术 内固定同时植骨 截骨术 坠积性肺炎 压疮 便秘 泌尿系感染/结石 血栓性静脉炎 骨折移位 缺血性骨坏死 关节僵硬与肌肉萎缩 常见并发症 1、保持床单位清洁，平整，干燥。 2、加强患者皮肤清洁。 3、协助患者更换体位，按时按摩受压部位和皮肤护理。 4、班班交班检查皮肤 压疮 1、环境：保持病房空气清新，洁净，注意通风。维持合适的室温和湿度。 2、每天定时翻身拍背，指导做深呼吸及有效咳嗽，必要时雾化吸入。 3、饮食护理：避免油腻辛辣食物，每天饮水量1500ml以上。 坠积性肺炎 护理措施 并发症 1、多喝水 2、定时间进行会阴抹洗。 泌尿系感染/结石 1、重建正常的排便习惯。 2、合理安排饮食 鼓励多吃蔬菜，水果，粗粮等高纤维食物。多喝水，保证每天液体摄入量至少2000ml。适当食用油类等食物。 餐前可提供开水，柠檬汁等热饮，促进肠蠕动，刺激排便反射，恰当提供轻泻食物如梅子汁等。 3、鼓励患者进行增强腹肌和盆底部肌肉运动。 4、腹部环形按摩。 5、必要时使用简易通便剂甚至灌肠。 便秘 （1）患肢制动，保持外展中立位：可两脚间垫枕头，穿防旋矫正鞋等。 （2)卧硬板床休息： 经医生允许才患侧卧位。 （3）正确搬动病人：搬动时注意髋关节与患肢整个托起。 （4）指导正确活动： 潜在并发症：骨折移位 1、可指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩，距小腿关节屈伸及足部运动。每天多次，每次5-20分钟。 2、指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。 血栓性静脉炎、 关节僵硬与肌肉萎缩 早期：股四头肌等收 缩，踝泵功能锻炼，趾间关节活动 ， 膑骨推移运动 ，每天多次，每次5-20 分钟。 4-6周后： 可在床上做主动或被动髋膝 关节锻炼， 但禁做髋关节的内收和外展。 3个月后：可逐渐使用拐杖，下肢不 负重练习行走。 8周后：可逐渐床上坐起。禁交叉 盘腿。 6个月后：弃拐而走。 非手术者： 骨折完全愈合后：患肢可持重。