低剂量吸入性糖皮质激素对糖代谢的影响资料祥解.ppt

低剂量吸入性糖皮质激素对糖代谢的影响 1.抗炎作用。 2.免疫抑制作用 3.抗休克作用 4.允许作用 5.其他作用 1.肾上腺皮质功能亢进症 2.诱发或加重感染 3.钠水潴留 4.对糖代谢的影响 呼吸系统疾病治疗时常常用到糖皮质激素，因为它可以控制慢性炎症，能有效减少气道高反应，减少疾病急性加重频率，并减少症状 。但是很多呼吸系统疾病患者同时合并有糖尿病，而糖皮质激素又能够影响糖代谢，所以我们这里探讨低剂量吸入性糖皮质激素治疗呼吸系统疾病时对糖代谢影响 。 [1]蒋贵平: COPD缓解期合并2型糖尿病患者79例 应用沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂(50/250μg)使用剂量为1次1吸,每天2次 结果： 糖代谢指标与治疗前比较差异无统计学意义 ( P 0. 05), 表明长期吸入沙美特罗 /氟替卡松干粉吸入剂(50/250μg) 每次1吸，每天 2 次 不会引起合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢异常。 [2]张春智 李霞: 哮喘合并糖尿病患者64人 按平喘措施将患者随机分为三组 吸入皮质类固醇包括倍氯米松， 布地奈德， 氟替卡松，莫米松， 激素使用量 ＜ 1000 μg /天为小剂量 。 治疗前 单纯吸入性糖皮质激素治疗组(18例) 口服或静脉糖皮质激素治疗组(24例) 联合β激动剂+口服或静脉糖皮质激素治疗组(22例) FPG(mmol/L) 14.7±3.5 11. 2± 3. 7 12. 3 ±2. 4 13. 5 ± 3. 2 2hPG(mmol/L) 18.6 ± 4.8 13. 4 ± 4. 1 14. 7 ± 3. 7 16. 9 ± 4. 2 HbA1c 9.5±2.8% 5. 6 ±2. 6% 6. 5 ±3% 8 ± 3. 8% 结果：单纯吸入性糖皮质激素治疗组血糖水平、HbA1 c 水平明显低于后两组( P ＜ 0. 05 ) ， 我们推测低剂量吸入性糖皮质激素可能不会影响糖尿病患者血糖控制。 [3]赵启君 ： 90例哮喘合并糖尿病患者，采用数字表抽取法分 A、 B、C三组。 吸入皮质类固醇包括莫米松、倍氯米松、氟替卡松、布地奈德,1000μg/d为激素使用小剂量 A (糖皮质激 素单纯吸入) B(糖皮质激素口服或静脉应用) C(糖皮质激素口服或静脉应用并联合β激动剂) HbA1c 5.7士2.5% 6.4士3.1% 8.1士3.7% FPG (mmol/L) 13.5士4.2 14.6士3.6 16.8士4.3 2hPG (mmol/L) 11.3士3.6 12.4士2.3 13.4士3.1) 结果: 单纯吸入组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白值均低于其它两组。提示糖皮质激素低剂量吸入 性应用对糖尿病患者血糖控制未造成明显影响,具有一定安全性。 [4]林少芳 曹鹰 彭睿: 慢性阻塞性肺疾病患者68例,无糖尿病病史 沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂（50/250μg）,使用剂量为1次1吸,每天2次 血糖 糖化血红蛋白 治疗前 5.48±0.54mmol/L 4.74% ± 0.65% 治疗6个月后 5.54±0.43mmol/L 4.79% ±0.78% 结果：治疗前及治疗后血糖和糖化血红蛋白比较无显著性差异（P＞0.05）。 三、结论 综合文献资料我们可以得出：低剂量吸入性糖皮质激素不会影响患者的血糖控制。 但是有研究显示大剂量吸入糖皮质激素会导致不利的影响 ［5］ : 通过增加全身糖皮质激素吸收量引起肾上腺抑制，导致青光眼，白内障的形成，骨质疏松症，并抑制儿童生长 。也研究表明【6】 ，吸入高剂量皮质类固醇激素丙酸氟替卡松不利于糖尿病患者血糖的控制。 因此，我们提倡呼吸系统疾病患者在疾病早期和预防中，尽量使用低剂量的吸入性糖皮质激素，如果长期持续使用，将药量逐渐调整至能有效控制症状的最小维持剂量。 参考文献： 【1】蒋贵平，夏禹江，李辉.长期吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者糖代谢的影响[J].临床医学,2010,30(10):33-34. 【2】张春智，李霞.吸入性糖皮质激素与血糖的临床研究[J].临床肺科杂志, 2010,15（9):1271-1272. 【3】赵启君，尉希凤.吸入性糖皮质激素血糖的临床研究[J].中国实用医药,2013,8（34):44-45. 【4】林少芳 ，曹鹰 ，彭睿.长期吸入糖皮质激素对COPD患者血糖、糖化血红蛋白的影响观察[J].临床探讨，2009,47(10)：151. 【5】Allen DB.Systemic effects of inhaled cor