第4章保险合同摘要.ppt

(2) 保险合同因解除而终止 1）法定解除 定义：由于法律规定的原因出现，保险合同当事人一方依法行使解除权，消灭已生效的保险合同关系。 程序：只需告知对方即可，不须征得对方同意。 2) 约定解除：约定事项发生。(3) 保险合同因违约失效而终止 a、指因被保险人的某些违约行为，保险人行使解除权而使之无效。 b、违约失效而终止的合同，人寿保险和简易人身保险可复效；财产保险不可复效。 案十六：受益人变更 王某到保险公司投保了保额为10万元的人寿保险，指定其妻子李某为 受益人。后来，王某与李某离婚。不久，王某又与张某结婚。婚后，王某与张某办理了一份写有“自本日起受益人由王某的前妻李某变更为张某”的公证书。 ⑵赔偿金的支付方式现金，此为通常形式； 其他约定方式。 本节重点内容结构图 保险合同的 订立程序 要约 承诺 投保人的义务 缴保费 通知 保险人的义务 确定损失 赔偿责任 履行赔偿 给付义务 保险合同成立要件 投保人提出保险要求 保险人同意承保 双方就保险合同 内容达成协议 保险合同生效要件 达成协议 订立主体合格、内容 合法、意思表示真实 约定条件或期限成立 保险程序 要约 承诺 核保 缴费 出具保单 案十三：已付首期保费但未签发保单，合同是否成立 2003年3月17日，曾某填写了终身寿险投保单，并支付了首期保费。同年4月2日，曾某因意外事故不幸死亡。其家属凭借保费收据向保险公司索赔，却遭到拒绝。保险公司的理由是，曾某还没有进行体检，保险单亦尚未签发，双方之间不存在权利与义务关系。  【案例分析】1、保险关系的有效建立，以什么为前提？ 2、保险公司的行为。 本案例中保险公司开展保险业务的方式。 3、此案中，被保险人曾某是因意外伤害事故造成死亡。 对保险事故的发生产生影响吗？ 案十四：保险宣传单与保险单内容不一致 一天，某保险公司代理人到张某所在的单位推销宣传保险，张某拿了一份宣传单，宣传单上注明某险种的保险 责任是：“被保险人因意外事故或于保单生效一年后因疾病导致的死亡或高度伤残，保险公司给付死亡或伤残保险金。” 张某于是决定为其先生投保该险种，并在当天缴付了保险费，保险公司同意承保并签发了保险单。 在保期内的一天，张某的先生意外摔伤，造成右臂骨折。张某及先生向保险公司提出索赔申请。保险公司以被保人的伤情未达到保险合同约定的伤残等级为由拒赔。张某于是告到法院。张某诉称：保险公司公开散发的宣传单上并未列明必须符合规定的伤残等级才能赔付。 正是因为保险公司在宣传时以虚假信息误导我，我才投保，否则我不会考虑购买，故要求保险公司按宣传单上的说法承担保险责任。 保险公司辨称：保险宣传单不是保险合同，不具有法律约束力；而且宣传单上与保险条款上所写明的保 险责任范围是一致的，只不过更加详细，故保险公司并不存在以虚假信息误导和欺诈投保人的行为。张某在接到保险单后，并未对保险责任的范围提出异议，表明原告对保险单的内容予以默认。保单条款上规定：“被保人因意外事故或于保单生效一年后因疾病导致的死亡或 高度伤残，保险公司按照附表所列伤残等级给付死亡或伤残保险金。”张某对此内容没有提出异议。所以根据保险条款的规定，原告不符合赔偿范围，保险公司不承担赔付责任。 【案例分析】本案涉及保险宣传单的法律效力问题。要约，承诺。保险实务，展业行为法律意义的要约 法律效力要约邀请，要约理赔以…为准赔付责任 【启示】潜在客户宣传单条款提供保障依据的最终标准 案十五：承保是否等于保单生效 ?李某于2003年6月7日在某保险公司代理人郭某处，购买了保额为20万的一年期意外伤害保险一份。 保险条款中规定保险期间为1年，自本公司同意承保、收取保费并签发保单的次日零时起至约定的终止日24时止。 李某向郭某预缴了保险费200元，同时郭某向其开出了保险费暂收收据一张。6月8日，郭某携李某的投保单与保险费暂收收据“财务记账联”和“业务部门留存”联到保险公司交单。但是，当天保险公司由于电脑系统出现故障未能及时出单， 公司核保人员只在投保单上盖了核保章，表示同意承保。 6月9日，李某出行时不幸车祸身亡，但此时保险公司仍未出具正式保单。于是，李某的妻子高某凭保险费暂收收据到保险公司索赔，保险公司以未出具正式保单所以保单并未生效为由拒赔，但同意退还暂缴保险费200元。 高某不服，遂起诉到当地基层人民法院，要求保险公司给付保险金20万。 试问，保险公司该如何做正确处理？理由是？ 【案例分析】 ?保险合同的订立过程。 保险合同的成立与生效。 ? 【启示】 判断保险合同生效。 ⒋4 保险合同的变更、解除与终止 ⒋⒋1 保险合同的变更 1、保险合同变更的含义指在保险合同的续存期间，其