结肠癌造口还纳术后.ppt

结肠癌造口还纳术后护理查房 普外科 姜红春 汇报病历： 王传远，男，51床，62岁，诊断:乙状结肠癌、2型糖尿病 主管医师：周岩 因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于2013.8.8 10：26入院。现化疗六次，造口予以还纳。 完善各项化验检查，胃肠减压、picc置管静脉补液营养支持，于2014.3.11 11：00在全麻下行结肠造口还纳术，放置腹腔引流管，导尿管。 术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引 流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳术后进行一次护理查房。 ？怎么提出护理问题呢 今天我想提出每日的护理问题并采取相应的护理措施，希望大家一起探讨。 术后当日 心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿 P1疼痛：与术后刀口有关 P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关 P3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险 P6有出血的危险 P7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关 I 采取的措施 1、安慰鼓励患者，采取舒适体位，必要时遵医嘱应用止痛药。 2、术前给予有效指导，介绍主刀医师及科室特色，成功病例交流等 3、刀口腹带固定，指导有效咳嗽及保护刀口的方法 4、妥善固定各管路，标识清晰，观察引流液量，性质，观察刀口敷料情况。 ↓… … … 5、留陪人，并详细指导家属配合协助 6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观察病情变化 7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其重要性 8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低血糖的临床表现及处理 O 效果？ 术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定 良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发 症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液 术后第一日 P1疼痛：与手术刀口有关 P2知识缺乏 P3体温升高：与刀口吸收热有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险 P6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关 I 采取的措施 1、指导患者采取半卧位或舒适体位 2、观察刀口敷料情况。 3、患者体温波动于37－37.3℃，告知其发热原因 4、放置警示标识，保持引流通畅，妥善固定，扶坐时注意坠床并采取保护措施 5、进行安全护理方面宣教 6、监测血糖，血糖波动与9.7－11.6mmol/L O 效果？ 患者疼痛评估为1，患者及家属对所交代 及指导的事宜自述明确，未发生管路滑脱 、压疮、坠床等并发症 术后第三日 患者停持续导尿，指导下床活动 P1有排尿障碍的可能 P2有跌滑倒的危险 P3有低血糖的危险 I 采取的措施 1、拔管前进行膀胱功能锻炼，间断放尿并进行示范指导 2、指导患者采取渐进式下床方式，循序渐进，首次下床主管护士扶持指导 3、告知如果出现大汗、头晕，无力等低血糖症状时及时上床休息，通知医护人员 O 效果？ 1、患者拔除导尿管后自行小便2次，均无不适 2、患者下床后自述无头晕无力等不适 术后第五日 患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食清流质 P1有血糖升高的危险 P2有腹胀的危险 I 采取的措施 1、指导患者进食水及无渣清流质饮食，暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物 2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次，若有饱胀感等不适停止进食，通知医师 O 效果？ 患者进食后血糖水平稳定，无腹胀 我们一起来复习吧！ 造瘘定义：用手术的方法将病人肠道的某一部分置于腹部表面，以利于粪便排泄。 正常造口情况：表面新鲜肉芽，周围皮肤无红肿破溃。 ↓… … … 造口常见并发症： 造口局部坏死 造口周围皮炎 造口回缩狭窄 造口粘膜脱垂 造口旁疝 其它如肠梗阻、造口出血 健康指导 1、生活规律，劳逸结合，保持大便通畅 2、定期复查，若有不适及时复诊 谢谢大家！ * * *