胸痛的诊断和治疗课件.pptVIP

胸痛的诊断 胸痛是临床上常见的症状之一，其临床表现多样而复杂。每一胸痛患者表现各异，临床危险性存在较大差异。胸痛患者的诊断与处理对临床医生是一个严峻的挑战。 胸痛指颈与胸廓下缘之间的疼痛，胸痛未必就是冠心病。 急性胸痛病人约占内科急诊病人5-20%，误诊发生率高，常把非心源性胸痛误诊为心源性胸痛。 胸痛病因分类: 炎性病变 血供失常 机械压迫、刺激和损伤 化学刺激 自主神经功能失调 邻近器官病变的反射或牵连 胸痛常见病因 胸痛常见病因 胸壁的病变 胸痛常见病因 胸腔脏器疾病 　(１)心血管系统疾病 心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、肺梗塞、主动脉夹层、心 脏神经官能征 　(２)呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、原发性肺癌 　 胸痛常见病因 胸腔脏器疾病 (３)食管、胃疾病 　胃食管反流病、食管动力障碍性疾病（弥漫性食管痉挛、“胡桃夹”食管、贲门失弛缓）、胃炎、溃疡病、食管裂孔疝、食道癌 (４)肝胆疾病 (５)纵隔疾病 纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔气肿 胸痛常见病因 其他原因 过度换气综合征、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、痛风等 胸痛的危险分层 高危 　１、缺血性胸痛　　ＡＣＳ 　２、非心源性缺血性胸