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第13章 工伤社会保险 人力资源和社会保障部新修订的《工伤认定办法》2010年12月31出台，自2011年1月1日起施行。 主要参考文献 1.孙树菡.工伤保险.中国人民大学出版社,2000 2.葛蔓.工伤保险改革与实践.中国人事出版社,2000.9 3.吕学静.各国社会保障制度.经济管理出版社,2001.2 4.吕学静.日本社会保障制度.经济管理出版社,2000.4 5.刘钧.社会保障理论与实务（第2版）.清华大学出版社,2009.2 6.刘波，孟辉.社会保障学.北京理工大学出版社,2011.8 吕学静(作者单位：首都经济贸易大学) ，国外若干典型国家工伤保险费率概述。 第一节 工伤保险的概念及原则 一、工伤的含义 （一）定义 1.工伤，也称职业伤害、因工伤害、工业伤害。 “工”指工作，“伤”指伤害。 是与职业有关的对人体的伤害。 劳动者在从事职业工作或在规定的某一特殊情况下，遭受的意外伤害或职业病。 劳动者在生产岗位上从事与生产劳动有关工作中，或由于劳动条件、作业环境不良，而引起的人身伤害事故（急性中毒事故）和职业病。 2.职业病 广义上：是指劳动者在工作中，因接触职业性有毒、有害因素而引起的疾病。 工伤保险所谓职业病，是法定职业病。 “工伤”一词较为规范的界定，出自1921年国际劳工大会的公约中，即“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”，不包括职业病。 （二）工伤的两种划分 1.第一种：因工意外伤害。是在工作过程中因意外事故而导致的人体器官及其生理功能受损。 2.第二种：职业病伤害。是指劳动者因工作而导致的身体慢性损害。（即：当职业性有害因素作用于人体并造成人体功能性或器质性病变时所引起的疾病） 小结：第一种属于突发性（偶然性）伤害；第二种属于长期性（缓发性渗透性潜移默化、体内器官功能损伤、不可逆性即难以痊愈）伤害。 （三）从病理角度把工伤分为三种 1.一是“伤”。因工负伤，即工伤事故发生后，经过治疗可以痊愈； 2.二是“残”。工伤致残，即发生工伤事故后，虽经治疗也难以痊愈，形成无法恢复的永久性人体残损； 3.三是“病”。长期工作在有害的职业环境中，而引起的职业性疾病。 二、工伤保险的概念 （一）定义 1.工伤保险是国家通过立法实施的，对劳动过程中因工作原因造成劳动者意外受伤、致残、死亡、患职业病 （即伤、残、亡、病）而使劳动能力丧失或衰退时，为其提供生活、医疗保障的社会保险项目。 2.工伤社会保险是由于工作原因（主要指在生产过程中或其他工作场合下）导致的劳动者伤残和疾病而进行的保险。 3.工伤保险是指劳动者在工作中，或在规定的某些特殊情况下，遭受意外伤害、患职业病，以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久失能时，劳动者及遗属能够从国家、社会获得必要的医疗救助、经济补偿和职业康复的一种社会保险制度。 4. 现代意义上的“三位一体”工伤保险：工伤预防、工伤补偿、工伤康复。包括： 对因工伤、残、亡者的生活和医疗帮助； 通过预防促进企业安全生产，减少事故发生； 以及通过康复工作，使受害者尽快恢复劳动能力，促进受害者与社会的整合。 （二）工伤保险的实施目的 1.1964年第48届国际劳工大会《工伤事故和职业病津贴公约》规定，实施工伤保险的目的：“为受雇人员发生不测事故时，提供医疗护理、现金津贴，进行职业康复；为残废者安排适当职业；采取措施防止工伤事故和职业病”。 2.中国2011.1.1实施的《工伤保险条例》规定，实行工伤保险的目的：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险 ”。 简述工伤保险制度的内容： 答：工伤保险制度由工伤预防、工伤赔偿和工伤康复三个有机部分组成。三者的有机结合，形成了一个缓和乃至使工伤问题得到较好解决的良性循环体系。 工伤预防的任务是通过采取相应的措施和手段来预防工伤事故发生，以达到最大限度地减少工伤事故及其危害后果；工伤补偿是在工伤事故发生后，保障受伤害者能够得到及时和有效的医治，同时对其受到的经济损失给以补偿；工伤康复则是通过医疗手段的延伸促使受伤害职工的身体康复，并通过相应的职业再培训来帮助其恢复职业能力，促使其重新从事相应的工作。 三、工伤保险制度的原则 1.补偿不究过失原则 即劳动者负伤后，不管过失在谁，均可获得收入补偿。但并不意味着，对工伤事故造成的后果不予追究责任。 也叫绝对责任原则、无责任补偿原则、不追究责任补偿原则。 2.个人不缴费原则 工伤保险费由雇主缴纳，劳动者个人不缴费。 原因：生产中，劳动者为雇主创造财富，也承担了受伤、死亡的风险。因此，工伤保险待遇具有明显的“劳动力修复与在投入”性质，属于生产成本的组成部分。 3.风险分担、互助互济原则 运用