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　　3,负氮平衡.摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡,即由食氮量少于排泄物中的氮量。这表明体内蛋白质的合成量小于分解量.慢性消耗性疾病,组织创伤和饥饿等就属于这种情况.蛋白质摄入不足,就会导致身体消瘦,对疾病的抵抗力降低,患者的伤口难以愈合等.当摄入的氨基酸少于消耗的氨基酸时 ,将物摄入的出现如营养不良、腰酸背痛、头昏目眩、体弱多病、代谢功能衰退等症状 。 高温环境对营养代谢的影响（4） 钠：保持体液的渗透压和体液平衡，维持肌肉的正常收缩和保持酸碱平衡 低钠血症(hyponatremia)为血清钠＜135mmol/L，。临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。 只补水不补钠→肌肉痉挛 高温环境对营养代谢的影响（5） 钾： 丢失途径：（1）出汗丢失 （2）尿钾排出量显著增加 血钾降低时，心脏容易产生期前收缩及其他心律异常。 钙：高温环境可增加钙的丧失。 镁：高温环境血清镁浓度降低0.9％（常温下只降低0.4％）。 铁和其他微量元素：由于出汗而失去一定的铁、锌、铜、锰、硒等微量元素。 * * 不同环境和职业人员营养 高温环境人员营养 低温作业人员营养 高原环境人员营养 航空航天人员营养 航海与潜水人员营养 运动员营养 放射性工作人员营养 矿工营养 职业接触者有毒害物质人员营养 特殊环境人群：处于特殊生活、工作环境和从事特殊职业的各种人群 习服能力：适应环境的能力 高温环境人群营养 高温环境与机体的关系 高温环境对营养代谢的影响 高温环境人员的营养需要 高温环境人员的营养保障措施 什么是高温环境？ 通常把35℃以上的生活环境和32℃以上（或气温在30℃以上、相对湿度超过80％）的劳动作业环境或辐射热强度超过4.1841J/ cm2.min，或通风不良而存在的热源散能量超过83.7kJ/m2.min 。 某学生入学军训，突然出现口渴、头晕、恶心、心悸症状，出汗少、体温升高、皮肤干燥等体征 高温下人体的散热方式 当皮肤温度高于环境温度时，机体可通过对流、热辐射和汗液蒸发途径散热。 当环境温度接近或超过皮肤温度（平均为35℃）或热辐射强度很大时，人体便不能藉对流、热辐射散热，汗液蒸发散热成为机体维持热平衡的唯一途径 高温环境与机体的关系 高温环境对机体的影响——热应激 机体的热适应 高温环境对机体的影响（热应激） 1．体温调节 2．水盐代谢 3．循环系统 4．消化系统 5．神经系统 6．泌尿系统 机体的热适应 热适应，也称为热习服（heat acclimatization），即机体在长期反复的热作用下，可出现一系列的适应性反应。表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善，各种生理功能达到一个新的水平。 高温作业 气温↑ 体表温度↑ 热辐射↑ 深部组织温度↑ 代谢产热↑ 机体中心 温度增高 体温调节↑ 代谢率↓ 出汗↑ 蒸发散热↑ 产热↓ 散热↑ 维持体温 （热适应） 下丘脑 调节 热适应过程 高温作业 气温↑ 体表温度↑ 热辐射↑ 深部组织温度↑ 代谢产热↑ 机体中心温度持续增高，产热远大于散热 机体处于高度热应激状态。 T＞39℃ 蓄热 过量 中 暑 超过体温调节能力 热蓄积过程 （日射病、热射病） 高温环境中 水盐代谢障碍 水电解质紊乱 热痉挛 水盐代谢 出汗多，不易蒸发 刺激肾上腺素分泌醛固酮↑ 钠、氯离子重吸收↑ 热适应 热痉挛（heatcramp）是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。 高温作业 ①胃肠运动减弱 ②消化腺功能减退、消化液分泌减少 ③胃液中的游离盐酸减少 ④胃的排空加速 ⑤血液流向体表导致消化道血流减少 食欲减退、消化不良、胃肠道疾患↑ 消化系统 高温作业 心脏负荷↑、心跳加快、每搏输出量↑ 血液流向皮肤 向工作肌输送血液、维持血压 心肌代偿性肥大 脑供血不足 热衰竭 心血管系统 注意力准确性协调性反应性 神经系统 高温 中枢神经系统受抑制 肌肉工作能力下降 热负荷↓产热↓ 高温 排汗增多 肾血流量和肾小球滤过率↓ 尿量↓血液浓缩，肾负担过重 泌尿系统 肾功能不全 中 暑 中暑是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病 (acute heat illness) 根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），可将中暑分为以下三级： 1、先兆中暑：患者在高温环境中劳动一