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第二章 医疗管理流程
1.质量控制管理流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 质量管理部门及控制小组 节点 A
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2.医疗质量检查流程
实施部门 各科室、部门/医务科 流程编号 质量控制流程 单元 各科室/部门 医务科 医疗质量管理委员会 节点 A B C
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3.病历质量检查流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 各部门 医务科 病案室 节点 A B C
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在院病历质量检查
病历书写质量
病历完成及时性
各种检查单报告情况
医疗制度落实情况
检查和治疗合理性
病人合理费用情况
护理质量情况
周会讲评
月质量控制会
出院病历质量检查
病历书写质量
检查报告质量
病历首页填写质量
医疗制度落实情况
诊断符合率
治疗治愈符合率
单病种费用情况
4、病历记录控制流程
实施部门 各临床科室 流程编号 YL—006 流 程 单元 病人 各科室/部门 病案室 医务科 节点 A B C D
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主诉
不适症状
身体部位
持续时间
可能诱发因素
相关科室医师接诊
医师检查
全身检查
特殊检查
仪器检查
实验室检查
诊断
制订治疗方案
实施诊疗计划
详细做告知记录、转诊记录、会诊记录
签字
完成门诊病历
完成住院病历及各类病史资料
存档
5、处方书写管理流程
实施部门 药剂科 流程编号 流 程 单元 临床科室 药剂科 医务科 院领导 节点 A B C D
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医师签名
修改
核查签名
不合格
合格
保存处方
每日抽
查、分析
一次
定期复核留样医师签字
保存到期,请示销毁
6、全院会诊工作流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 提出会诊科室 医务科 被邀请会诊科室 业务副院长 节点 A B C D
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经管医师汇报病历
科主任补充情况
查看病人
科主任归纳专家意见
取得共识,确定
诊治方案
接到会议申请单
制订会诊计划
联系有关专家
主持专家会诊
提出意见
专家接到会诊通知
专家提出诊治意见
7.医疗查房工作流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 医务科 临床科室 医技科室 节点 A B C
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检查结果汇总
形成检查小结
月质量控制会评估讲评
质量住处通报
危重病人诊治情况
病历书写质量情况
医疗制度落实情况
无菌操作情况
毒麻药品管理情况
医德医风情况
病人管理情况
医疗制度落实情况
检查报告质量
医疗设备维护情况
医德医风情况
8.医疗纠纷处理流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 各部门 医务科 病案室 节点 A B C
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接待、受理
协商
申请医鉴
上诉法院
患方代表
医方代表
卫生局
双方协商达成协议
三方协商达成协议
根据医鉴结论
执行法院判决
依照有关法律法规处理
9、医务人员业务培训工作流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 医务科 各临床科室 人力资源部 院长 节点 A B C D
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汇总计划,撰写全院年度业务培训计划
组织全院业务考核
落实执行
理论培训
实践技能培训
新理
论学习
三基理论学习
科内业务学习
院内业务学习
新知识学习
个人素质培训
专业基本功培训
医技药类实践技能训练
服务礼仪对培训
理论考核
实践技能考核
半年业务考核
年度业务考核
10.学科带头人选流程
实施部门 院办公室 流程编号 流 程 单元 医务科 院长办公会 节点 A B
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组织学术委员会专家充分论证
确定专业结构和学科带头人条件
专业结构
学科带头人
专业特色显著
专业竞争实力较强
专业梯队结构合理
组织领导和团队带教能力强
学术水平高和学术作风严谨
专业技术水平过硬
创新和开拓能力强
具有团结协作精神
公布专业结构和学科带头人条件
经个人报名和科室推荐后,确定竞选名单
组织全院公开竞聘演讲
组织民主投票、测评、公示
统计测评结果
上报主管部门
研究讨论
研究确定聘任名单
11、学分管理流程
实施部门 医务科 流程编号 流 程 单元 各科室/部门 医务科 卫生局 人力资源部 节点 A B C
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