总论7年制资料.ppt

个人- 社会能力的发育 （Personal — Social Skill） 1~2月逗笑 5~8月认生 7~11月做再见 10~14月示需要 1.5~2.5岁交往游戏 2.5~3岁穿衣 个人-社会能力可疑迟缓的临床判断 2月- 不能逗笑； 9月- 不能分辨生、熟人； 14月- 不会表示需要。 儿童神经心理发育的评价 （一）能力测试 1.筛查性测试:简单、快速、经济。 ---丹佛发育筛查发（DDST）：0~6岁，＞90,89~69，69。可早期发现脑瘫。 ---绘人实验； ---图片词汇测试---2岁半---18岁，侧重于语言智力。 　 2.诊断测验 ---Gesll发育量表---大、细运动、语言、适应、社交，4~6岁； ---Bayley婴儿（2--30月）发育量表---精神、运动、行为； ---Standford—Binet智能量表：适用2—18岁儿童； ---Wechsler学前及初小儿童智能量表(WPPSl)：适用于4~6.5岁儿童，修订版6---16岁。 （二）适应性行为测试 婴儿—初中学生社会生活能力量表，此量表适用于6月～15岁儿童。 儿童心理行为问题 儿童行为问题---生物功能（遗尿---去氨加压素、丙咪嗪）、运动（儿童擦腿综合征、吮拇指、咬指甲）、社会、性格（屏气发作）、语言 （口吃、语言发育迟缓）； 学习困难与学习障碍---听说读写计算推理 ； 言语与语言发育迟缓； 智能发育迟缓； 注意力缺陷多动障碍（多动症---ADHD---哌甲酯、托莫西汀）。 评价生长发育常用的统计方法 等级法（均值离差法）： 百分位法： 中位数法。 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 　上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 　　　 1SD 2SD X 计划免疫 乙型肝炎 乙肝疫苗； 上臂三角肌肌注； 5微克/次，0-1-6方案； 周岁复查如成功，每3~5年加强，不成功原方案重复； 反应：少见，可局部轻度红肿、疼痛，很快消失。 结核病 卡介苗（减毒）； 左上臂三角肌上端皮内注射； 0.1ml，生后2月内，1次； 4周后复查如成功，于7岁、12岁（PPD—）各加强1次； 反应：局部小溃疡、腋下或锁骨上淋巴结肿大或化脓； 注意；2月后接种必须PPD阴性。 麻 疹 减毒活疫苗； 上臂外侧皮下注射； 0.2ml，生后8月后，1次； 于7岁加强1次； 反应：后9~12天可有发热、卡他症状、个别有皮疹或麻疹黏膜斑； 注意；接种前1月或后2月免用丙球。 百日咳、白喉、破伤风 百菌液、白类毒素、破类毒素； 上臂外侧皮下注射； 0.2~0.5ml，生后3月后（3-4-5月），3次； 于2岁、7岁各加强1次吸附白破二联类毒素； 反应：个别轻发热、局部红肿、疼痛、痒。 脊髓灰质炎 糖丸（减毒活疫苗---Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合）； 口服； 1丸/次，间隔1月，共3次（2-3-4月）； 4岁加强1次； 反应：有时有低热或轻泻； 注意：含化或冷开水服，1小时内禁服热水。 问与答 * 而是教以方法或某种信念 * 1、儿科学是全面研究小儿的一门临床医学，与胚胎、解剖、生理、生化、病理、药理、遗传、免疫、微生物、营养、代谢、心理等基础学科有着广泛的联系。 2、近年来，儿科学飞速发展，重视优生优育，发展围生医学、新生儿学。 儿科学各专业：心血管病学…… 医学模式：生物医学模式→生物--- 心理---社会医学模式。 骨骼的发育---脊柱的发育 第一个生理性弯曲： 3个月会抬头，出 现颈椎前凸； 第二个生理性弯曲： 6个月会坐时，出 现胸椎后凸； 第三个生理性弯曲： 1岁后能行走，出 现腰椎前凸。 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 与体格生长有关的其它系统发育 6~7岁为韧带固定 骨骼的发育---长骨的发育 -----长骨靠干骺端软骨骨化和骨膜下成骨长长、长粗； -----扁骨靠周围骨膜骨化； -----骨化中心（左手腕）： 3个月开始出现， 10岁出全，共10个，