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非公费医疗.ppt
* * 医 疗 保 险 海淀区劳动保障局 医保科 社保中心医疗部 医保中心 政策宣传、落实 监督、检查 视同缴费限认定 初次参保 增人 减人 收缴保险费 支付医疗费 审核医疗费 三特病审批 异地安置审批 修改定点医院 四层 七层 二层 一、《北京市基本医疗保险规定》 我市医疗保险改革的原则：建立一种以基本医疗保险为基础，以大额医疗互助、企事业单位补充医疗保险、社会医疗救助等为补充的、多层次的医疗保障体系，以满足不同层次、不同人群的医疗需求。 基 本 医 疗 保 险 大 额 医 疗 互 助 补充医疗保险 社会救助 多层次的医疗保障体系 （一）基本医疗保险 １、 基本思路 基本保障 广泛覆盖 双方负担 统账结合 ２、?参保范围 未参加基本医疗保险的企业、 事业单位的职工和退休人员 享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇的职工和退休人员 3、?如何缴纳基本医疗保险费 职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费； 单位按全部职工缴费工资基数之和的 9%缴纳基本医疗保险费。 4、? 个人账户如何建立 (1)?不满35周岁划入2.8%； (2)? 35周岁以上不满45周岁划入3%； (3)? 45周岁以上划入4%； (4)??不满70周岁划入4.3%； (5)??70周岁以上划入4.8%。 5、统筹基金和个人账户的支付范围是什么 个人账户：门诊、急诊； 统筹基金：住院。 6、统筹基金如何支付 起付标准：1300元； 最高支付限额：7万元； 支付比例：分段计算、 累加支付。 （二）大额医疗互助 １、大额医疗费用互助资金的来源 用人单位缴纳：全部职工缴费工资基数之和的 1%缴纳； 职工和退休人员个人缴纳：每月3元。 ２、?大额医疗费用互助资金支付办法 一个年度内;门诊、急诊;最高2万元 (1)?职工：超过2000元、支付50%； (2) 退休：超过1300元 不满70周岁、支付70%； 70周岁以上、支付80%； (3)?住院医疗费用 一个年度内 支付70% 最高数额为10万元。 （三）补充医疗保险 *
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