2014继教(四)麻疹资料分析.pptVIP

我国消除麻疹对策 因地制宜，分类指导 提高麻疹疫苗常规免疫接种率 麻疹疫苗接种程序： 第2针由7岁调整到18～24月龄 剂量由0.2ml/针次调整到0.5ml/针次 麻疹高发省份开展强化免疫 加强麻疹实验室诊断能力建设 同时控制风疹 谢谢！ * * * * 1. Less than one confirmed measles case reported per million population per year (excluding imported cases) - not applicable in countries with less than one million population; 2. Excellent surveillance with comprehensive reporting and investigation of all fever and rash cases and chains of transmission, as demonstrated by: (a) at least one suspected measles case reported per 100 000 population per year in at least 80% of districts (or equivalent, as used for AFP surveillance); (b) serum samples adequate for detecting measles IgM collected in at least 80% of suspected measles cases (excluding from the denominator cases that are epidemiologically linked to a laboratory-confirmed case); and (c) viral isolate obtained from every confirmed chain of transmission (for genotyping to help identify source of virus); and 3. Maintaining 95% immunity to measles in each cohort in every district, as demonstrated by: (a) at least 95% coverage with two doses of measles-containing vaccine; and (b) importations lead only to small outbreaks ( 100 cases, three months duration). * * 六、并发症 肺炎(6%, 约占麻疹死亡病例的90%以上) 喉炎、中耳炎(7%)、 心血管功能不全(多见于2岁以下的患儿) 脑炎(发病率约为0.1%) 亚急性硬化性全脑炎(SSPE，病死率约15%，潜伏期平均7年) 六、并发症 支气管肺炎 ①以出疹期一周内常见，占麻疹患儿死因的90％以上）。 ②多见于5岁以下小儿， ③由麻疹病毒引起的肺炎多不严重， ④主要为继发肺部感染，病原体有金黄色葡萄球茵、肺炎球菌、流感杆菌、腺病毒等。 ⑤临床表现为：原症状加重，高热持续、咳嗽、脓性痰，有气急、鼻扇、唇发组，肺部昭音，易并发急性心力衰竭、心肌炎、脓胸等。 六、并发症 亚急性硬化性全脑炎(SSPE) ①是麻疹病毒所致远期并发症，属亚急性进行性脑炎，少见，发病率约1—4／100万。 ②病理变化主要为脑组织退行性病变。 ③原因：患者多患过麻疹，其潜伏期约2—17年，麻疹病毒在脑中出现基因突变而引起，称定点高突变。 ④临床表现：进行性智力减退，性格改变，肌痉挛，视听障碍，最后因昏迷、强直性瘫痪而死 ⑤检测：脑脊液麻疹抗体持续强阳性。 七、监测病例定义与分类 疑似病例 实验室诊断病例 临床诊断病例 排除病例 疑似病例 发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 实验室诊断病例 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者或从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 临床诊断病例 1.麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内（含出疹当日，下同）采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 2.麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，