飲食障礙症(Eatingdisorder).pptVIP

飲食障礙症(Eating disorder) 　　　　授課：OTR余春慧 　 日期：98.03.06 Introduction 厭食症（anorexia nervosa,AN） 暴/吞食症（bulimia nervosa ） 其他，ex:異食症.... History 雖然eating disorder在18世紀末被認為是問題，但對此問題特別的治療（treatment）直到1970年才存在。 Bulimia在1978年第一次被描述在女人發生之問題，1980年正式被認定是一種診斷，同時被認為是anorexia nervosa之一面。 §饜食症（anorexia nervosa） 主要特性是害怕變胖、身體形象（Body image）障礙，體重顯著減輕， 拒絕維持最低限度的正常體重，以及無月經症。 患者常說覺得自己肥胖（其實是瘦弱），對自己體型有偏見，常在鏡中凝視自己。 饜食症（anorexia nervosa） 由減少食物攝取量來減輕體重，大量減少高醣類和含脂肪食物，自己設法嘔吐，使用利尿劑或通便劑，並且運動過度。 饜食症（AN） 病理學與流行病學（Epidemiology PrevalenceEtiology） §Onset:10~30y/o(13~17 或18y/o最多，85%為13~20y/o) §性別比例和流行率： 　大多出現於女性（95%），1/250的機率。 §Etiology:緊張的人生狀況，過度完美主義者。 饜食症的原因 Culture-Ex:西方社會強調瘦才是美。 Vocation-e.g. Ballet dancers... Issues of maternal control-obesityanorexia Family-AN易發生於家庭expectations are high for performance. Biological-何者為因，何者為果不知。 Menstruation會被AN影響。 饜食症的診斷標準 A.高度害怕變得肥胖，即使在重量減輕中害怕也不消除。 B.身體形象障礙，如：瘦弱時也聲稱感覺肥胖。 C.原先體重至少減輕25%。 D.拒絕維持標準體重該有的最低正常體重。 E.無已知的身體疾病可解釋體重為何減輕。 F.至少連續三次月經不來。 饜食症的治療與病程 大多患有此症的病人會堅決否認自己有病，沒有興趣甚至拒絕治療。 病程可能不減輕一直到餓死(5~23%die)、間歇發作的、發作一次以後痊癒（最常見）。 立即的治療目標：使病人恢復到正常的營養狀態（住院治療時每早排空膀胱後秤體重）。 饜食症的治療目標 增加體重 達到一自我接受度 減低對食物的關注 恢復月經 §暴/吞食症（bulimia nervosa ） 主要特徵是間歇性大吃，自己知道這種飲食模式是不正常的，怕不能自主地停止吃東西， 大吃之後心情沮喪並深感懊悔。 大吃時所攝取的食物，通常卡路里很高， 甜味、質地可迅速吞食， 吃東西時盡量不引人注意， 或者秘密地吃。 暴/吞食症（bulimia nervosa ） 食物通常很快就吞下去，很少嚼碎。一旦開始吃，會繼續去找其他食物大吃，有時會覺得無法控制或停止吃東西。停止大吃是由於腹痛、睡覺，有人打擾或導致嘔吐。 大吃後貶抑的自我批評和沮喪的情緒會隨之而來，患此症者對他們的體重關心，而且一再嘗試用節食、嘔吐、瀉藥或利尿劑來控制它，常覺生活中都是有關飲食的矛盾。 暴/吞食症（bulimia nervosa ） 病理學與流行病學（Epidemiology PrevalenceEtiology） §Onset:始於青春期或成年早期。 §性別比率和流行率： 　　絕大多數發生在女性。10~15% American women有此症狀（symtom）。90~95%發生於女性。 §流行率和易致因素：一般而言無資料。 暴食症的診斷標準 A.暴食一再發作。 B.反覆出現不適當的代償性行為，以避免體重的增加。 C.三個月內，平均每週至少出現兩次暴食與不適當之代償行為。 D.過度關切身材或體重。 E.需排除饜食症的診斷。 暴食症的治療與病程I 治療動機較高，但是對於挫折忍受度低，而無法接受不能立即見效的治療。 很少會使人無法行使功能，但有些人例外。他們整天大吃，然後設法讓自己嘔吐。在大吃後嘔吐而使體重低於正常標準，發生電解質不平衡及脫水。 暴食症的治療與病程II 一般病程是慢性的，且在好幾年之中，間歇發生。通常大吃和正常飲食交替，或者和正常飲食和禁食交替。 會有很多健康問題，如：消化道障礙、心臟和腎臟問題。 對飲食障礙的治療方法與策略I 行為治療的觀點- 認為此類患者對『吃』的行為感到焦慮，不吃就可以避免焦慮的產生，所以要將吃和焦