科室规章制度摘要.doc

内二科护理工作规章制度 临床科室护理工作制度 1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次（8Am，4PM,20PM），连续3天，无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8Am，4PM、8PM）；大手术患者、体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大便一次。 　　2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记病危病人一览表上用红色表示。 　　3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。 　　4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。 　　5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。 　　 三.查对制度 (一)、医嘱查对制度 　　1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 　　2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 　　3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。 　　4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。 　　5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。 　　(二)、服药、注射查对制度 　　1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。 　　2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。 　　3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 　　4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌 。 　　5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 　　6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。 　　7、发药、注射时均需带服药单、注射单。 　　8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。 　　(三)、输液查对制度 　　1、严格执行“三查八对”制度。 　　2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 　　3、备药前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。 　　4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色等。 　　5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。 　　6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。 　　(四)、输血查对制度 　　1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。 　　2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。 　　3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病人处，以防出现差错。 　　4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。 　　5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。 　　6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。 　　7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。 　　8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、交配。 　　9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血反应卡，存放于病历内。 　　　　 　 　 　　　 　　　 临床护士岗位责任制 一、参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。 二、进行晨间护理，危重病人的口腔及皮肤护理、饮食护理及精神护理。 三、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救及详细记录。 四、负责病人术前准备及术后护理工作。 五、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。 六、执行医嘱中的临床护理部部分，指导护理员工作。 七、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。 八