云南省省本级城镇职工医疗保险常见问题解答解析.docVIP

云南省省本级城镇职工医疗保险常见问题解答 第一部分 医疗保险经办服务常见问题解答 一、城镇职工基本医疗保险如何缴费？ 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以职工上年度工资总额作为基数，按10%的比例缴纳；在职职工以本人上年度工资总额作为基数，按2%的比例缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 二、城镇职工基本医疗保险基金如何构成？ 城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 三、城镇职工基本医疗保险的个人账户划账比例？ 按参保人员的年龄，以不同比例划入个人帐户：35周岁（含35周岁）以下按本人缴费工资的3.5%划入；35岁至50岁（含50岁）的按4%划入；50周岁至60周岁的按4.5%划入；退休人员按个人退休金总额的4.5%划入个人帐户。 四、参保人员到省级定点医疗机构普通门诊及急诊如何结算？ 参保人员在省级定点医疗机构发生的符合基本医疗服务项目和医疗保险药品目录范围内的普通门诊、急诊费用，由社会保障卡上的个人账户资金支付，个人帐户支付完后，由参保人员使用现金自付。 因门诊特殊检查的，个人自付比例30%，统筹基金支付70%。 五、参保人员门诊抢救如何结算？ 参保人员门诊抢救费用结算享受基本医疗保险住院待遇。如门诊抢救后直接住院，则视为一次住院，只交纳一次起付标准，门诊抢救费用与住院费用一并结算。 六、参保人员特殊病门诊补助病种有哪些？ 参保人员特殊病门诊补助病种