我院2014年第1季度细菌耐药预警分析解析.docVIP

我院2014年第一季度细菌耐药预警分析 检验科 李继刚 本季度共收到1340例细菌培养标本，总体送检率40%，其中痰标本940例，脓液标本220例，尿液标本125例，血液30例，其他标本25例，共培养出致病菌365株。痰标本阳性率为 20.74%，脓液标本阳性率45.45%，尿液阳性率为48.00%，血液阳性率为16.67%，痰液中的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占69.86%，革兰阳性球菌和真菌分别占9.59%和20.55%，脓液和尿液中革兰阴性杆菌占60%左右，革兰阳性球菌和真菌各占20%左右。5例阳性血液标本未见多重耐药菌，其中4例来自新生儿，包括3例葡萄球菌，1例革兰阴性杆菌。在革兰阴性杆菌中，耐药率最高的抗生素为复方新诺明、四环素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松，其次为左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、诺氟沙星及氨曲南，真菌也出现了不同程度的耐药，其中以伊曲康唑最高，在白假丝酵母菌中可达40%，希望能引起临床注意。本季度临床最常见细菌耐药率见表1至表3。 表1.主要革兰阴性杆菌耐药情况 抗生素 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 弗劳地枸橼酸杆菌 氨苄西林 82.50% --- 90.00% 83.00% 氨苄西林/舒巴坦 12.5% --- 41.20% 52.00% 哌拉西林/他唑巴坦 13.50% 22.00% 18.00% 20.00% 阿莫西林/棒酸 15.00% --- 24.00% 20.00% 哌拉西林 52.50% 26.00% 28.00% 45.00% 替卡西林/棒酸 --- 30.00% -- --- 头孢呋辛 65.23% --- 75.21% 52.00% 头孢曲松 61.00% --- 75.88% 76.21% 头孢噻肟 66.52% --- 50.43% 44.23% 头孢吡肟 30.11% 15.88% 13.00% 40.00% 头孢他啶 25.00% 16.00% 20.00% 45.00% 头孢哌酮/舒巴坦 12.50% 20.00% 20.50% 50.40% 头孢唑林 84.15% ---- 86.75% 82.31% 头孢西丁 31.00% --- 20.00% 40.00% 庆大霉素 45.51% 32.00% 35.00% 48.23% 阿米卡星 21.22% 27.23% 28.00% 29.11%^ 妥布霉素 --- 18.00% --- --- 奈替米星 --- 2.00% --- --- 环丙沙星 56.82% 36.85% 56.42% 61.20% 左氧氟沙星 65.00% 52.00% 53.00% 55.00% 诺氟沙星 42.23% 24.50% 33.80% 55.00% 氧氟沙星 ---- 32.00% --- --- 复方新诺明 96.80% --- 49.00 81.00% 呋喃妥因 22.50% --- 34.00 43.12% 四环素 85.00% --- 95.10% 91.25% 米诺环素 2.50% --- 42.00 20.00% 氨曲南 25.00% 30.00% 40.12% 68.14% 亚胺培南 2.50% 10.00% 29.00 18.00% 美罗培南 3.75% 20.00% 13.33 21.00% 多粘菌素B ---- 20.00% --- --- 多粘菌素E --- 21.00% ---- --- 氯霉素 --- --- ---- --- 表2主要革兰阳性球菌耐药情况 抗生素 中间型葡萄糖球菌 金黄色葡萄球菌 哌拉西林/他唑巴坦 45.55% 55.31% 阿莫西林/棒酸 51.85% 54.15% 哌拉西林 --- 44.55% 青霉素 75.23% --- 苯唑西林 50.28% --- 头孢呋辛 72.35% 62.00% 头孢唑林 55.38% 51.20% 拉氧头孢 61.85% 48.00% 头孢西丁 44.25% 50.14% 利奈唑胺 0.00% 0.00 庆大霉素 64.25% 55.20% 环丙沙星 54.60% 29.25% 左氧氟沙星 64.12% 35.20% 诺氟沙星 50.30% 28.24% 莫西沙星 79.33% 26.30 复方新诺明 95.00% --- 呋喃妥因 29.00% ---- 四环素 89.33% --- 米诺环素 0.00% --- 亚胺培南 26.30% --- 美罗培南 20.33% --- 红霉素 83.33%