言语和语言障碍儿童解析.docVIP

一、言语障碍的概念??? (一)有关的名词术语??? 1.语言发育障碍(1)表达性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿表达性口语应用能力显著低于其智龄的应有水平 但言语理解力在正常范围内。其发生率学龄儿童约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍 (2)感受性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患儿对言语的理解低于其智龄所应有的水平 几乎所有患儿的语言表达都显著受损 也常见语音发育异常。学龄儿童中的发生率约为3%～10%，男孩比女孩多2～3倍 该病病因不明，早年认为与感知功能障碍 脑损伤及遗传因素有关 但都无明确的理论或证据支持。也有研究认为，可能发生在听力辨别受损的基础上 多数儿童对环境中声音的反应好于交谈声音。?(3)伴发癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征)：主要表现为理解性失语 是指患儿在病前语言功能发育正常 病后丧失了感受性和表达性语言功能，因此本综合征又称为“伴发癫痫的获得性失语”。在一开始出现言语丧失的前后2年中，出现累及一侧或双侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作 而非语言智力和听力正常 本病原因不明，但临床特征提示有可能是脑炎所致。 2.言语发育障碍(1)特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平 但言语技能正常 特定言语构音障碍在言语障碍患儿中占很大比重 然而病因尚不明了。 获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异 正常发育儿童在4岁时常有发音错误 到6岁时能学会大多数语音，尽管可能存在某些复合音的发音困难，但不应妨碍交流。到11～12岁时 应能掌握几乎全部发音?。 发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状。 ①讲话时发音错误 使人很难听懂，“讲话像外国人”。 ②语音省略 歪曲或替代，给人的感觉是讲话太快太急。 ③同一语音发音不一致，即在某些词中发音正确而在别处则否。 ?(2)言语流利障碍(口吃)：是一种表现为言语节律异常的言语障碍 常见的口吃有两种 即痉挛性口吃与强直性口吃。前者是发音器官肌肉的痉挛 出现多次重复第一个字的音节 后者是发音器官肌肉的强直，难以发出或停顿在某一字上 口吃的临床表现有以下8点特征 ①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。 ?②开始的词有声音延长 。 ③词的多重复 讲话时充满了“α，en”和词的第1个音节。 ④插入了别的音。 ⑤嘴、腭周围发出颤抖。 ?⑥声音的定调及响度升高，并有延长 。 ⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多。 ⑧儿童预料发出某些词时会有困难 所以脸上有恐惧的样子 。??? (二)言语障碍的定义??? 2006年我国残疾人抽样调查时的定义是：言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以下不定残)。??????? 需要特别说明的是．在理解言语障碍时要注意：??? 1．言语障碍是相对于母语而言的，也就是说是在运用母语的时候出现的异常，使用不同语言的人，交流时出现的异常不属于言语障碍的范畴。??? 2．即使是使用一种语言，但因为方言的原因，出现交流障碍时也不属于言语障碍。??? 3．任何儿童在学语期都会有发音不清、吐字不准的现象，这是正常的，不属于言语障碍。??? 4．言语障碍不仅包括说过程中的障碍，还包括听过程中的障碍，如把pa音听成fa音，但这种听的误差不是因为听力障碍所致。??? 5．造成言语障碍的原因很多。听力损失、智力落后以及孤独症等，都可以导致言语障碍，但是这时的言语障碍往往是派生障碍。因此，我们在谈言语障碍时，往往是指以言语障碍为主要特征的特殊儿童。(一)治疗 　　1.构音异常的治疗 　　(1)构音程序：大多数发音错误的儿童并不意识到自己的问题，因此治疗开始时，需要夸大儿童的错误发音，并与正确音作比较，让儿童听录音机中正确的和错误的声音，要求其辨别，一旦儿童能完全辨别，而且意识到自己错误发音时，则进入下述各水平的治疗。 　　音素水平的治疗：当儿童出现数个错误发音时，治疗总是选择正常儿童最早出现的音(也即最容易的音)入手，这个音称为目标音，首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征，其次进行听觉训练，即区分目标音和另外一个声音，接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别，建立正确的感知，最后用语音定位法，让儿童看着发目标音时，治疗人员的唇、舌、下颌的运动和口形，让儿童对着镜子模仿发音。有的儿童在这过程中并不能立即学会发目标音，于是，治疗人员要寻找与目标音接近，而且儿童又会发的过渡音，从过渡音的模仿学习逐渐延伸到目标音，其间要求儿童以镜子为视觉反馈，观察自己的唇、舌、下颌位置，有的发音甚至要用手体会声带振动情况。当儿童学会发目标音后，则继续下一步治疗。 　　音节水平的治疗：一个