护理学的基本理论(三)讲解.ppt

复习旧课 第二节 护理学理论 奥伦（Orem） ——自理模式 罗伊（Roy） ——适应模式 纽曼（Neuman）——健康系统模式 华森（Watson）——照顾科学模式 一、奥伦的自理模式 创始人—— 美国当代著名护理理论家 奥伦（Orem） 案例分析（3′） 一般性的自理需要 戒烟、低脂饮食、多食新鲜蔬菜和水果、恢复期适当增加运动、改变对工作和休息的认识。 发展性的自理需要 处理好子女教育问题、调整好夫妻关系。 健康不佳时的自理需要 获取疾病相关信息、配合治疗护理、减轻心理负担 下列患者适合的护理系统是? A完全补偿系统 B部分补偿系统 C支持教育系统 昏迷患者（ ） 剖宫产术后康复准备出院的患者（ ） 精神分裂症发作期患者（ ） 一侧肢体瘫痪的患者（ ） 腹部手术第2天的患者（ ） ？ 程先生，男，25岁，身高165cm，体重70kg。5天前不明原因出现喘息，经常于夜间憋醒，接触冷空气或烟味后加重。自述”脾气急躁，患湿疹5年“。 主要刺激： 相关刺激： 固有刺激： 举例 王女士，右侧乳腺癌根治术后： 通过锻炼，右上肢功能逐渐恢复。 乐观开朗，能正确对待身体形象的改变。 遵照医嘱定期进行复查，承担力所能及的家务劳动 与家人和睦相处，取得家人的理解和支持。 ★系统结构 一个核心 基本结构（能量源） 三条防线（三种防御机制） 弹性防线（保护正常防线） 正常防线（该防线被侵犯：出现症状） 抵抗线 （该防线失效：能量耗竭、死亡） 3、反 应 赞同塞利的“压力反应” 压力反应不只局限于生理方面， 是一种综合性反应 ★4、预 防 一级预防：防止压力源侵入正常防线。 二级预防：减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到康强状态。保护抵抗防线。 三级预防：进一步维持个体的稳定性、防止复发。 举例： 根据纽曼保健系统模式，请你为一位有心 血管病家族史的中年科技者制定护理干预措施 分析：护理干预措施的制定 ① 一级预防措施：指导其不吸烟、不酗酒、进清淡低盐饮食定时锻炼身体，遇事泰然处之，以减少压力源、加强弹力防线、保护正常防线 ② 二级预防措施：如果血压波动时高于正常范围时让他采用二级预防，如到门诊检查，血压高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐活动，适时放假以便得到休息和松弛。以减轻压力反应，保护抵抗防线 ③ 三级预防措施：指导其总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持健康，持之以恒地坚持下去，以预防上述症状的加重和复发，并获得最佳健康 归纳小结 奥伦——自理模式 归纳小结 罗伊——适应模式 归纳小结 纽曼——健康系统模式 （一）健康系统模式内容 1、人：与环境持续互动的开放系统 围绕一个核心的同心圆 2、压力源 个体内的：来自于个体内与内环境有关的压力 人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力 个体外的：距离比人际间压力更远的压力 病因预防 早发现、早诊断、早治疗 促进康复、防止伤残、防止复发 （二）健康系统模式与护理的四个主要概念 1、人：是一个多维的、整体的开放系统，包括生理、心理、社会、精神、文明、发展六个层面。 2、环境：任何特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。 3、健康 是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。 是一种活能量。 4、护理 通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健康水平。 （三）健康系统模式与护理实践的关系 护理诊断 护理目标 护理结果 三级预防 课 后 作 业 思考题： P75：3-7 ★医院中常见的压力源 环境的陌生 疾病的威胁 信息的缺乏 与家人分离 担心不受重视 经济问题 ★护士工作的压力源 紧急的工作性质 沉重的工作负荷 不固定的工作时间 复杂的人际关系 高风险的工作性质 不良的工作环境 一、适应的层次 二、患者常面对的压力源6 三、护士常面对的压力源6 第五章 护理学的基本理论（三） 知识目标 掌握：各模式的主要观点 熟悉：各模式对护理四个基本概念的解释 了解：各模式在护理实践中的应用 方法目标 学习能力、分析问题解决问题的能力 社会目标 沟通交流、团结协作的能力 美国护理理论家 （一）自理模式的基本内容 自我护理理论 三个相关理论 自理缺陷理论 护理系统理论 什