法医学案例讨论之医疗纠纷教案解析.pptVIP

(1)医疗机构的诊疗行为有无过错; (2)医疗机构是否尽到告知义务; (3)医疗机构是否违反诊疗规范实施不必要的检查; (4)医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系; (5)医疗过错行为在损害结果中的责任程度; (6)人体损伤残疾程度; (7)其他专门性问题。 ——13急诊第一小组 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，因过失造成患者人身伤害的事故 《医疗事故分级标准（试行）》已于2002年7月19日经卫生部部务会讨论通过，现予发布，自2002年9月1日起施行。 系指造成患者死亡、重度残疾。 一级甲等 ——死亡 一级乙等 ——重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1.植物人状态； 2.极重度智能障碍； 3.临床判定不能恢复的昏迷； 4.临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持； 5.四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍. 二级甲等 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗. 二级乙等 存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如重度智能障碍. 二级丙等 存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如全胃缺失. 二级丁等 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%. 三级甲等 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如面部轻度毁容 三级乙等 器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如头皮、眉毛完全缺损 三级丙等 器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如 全身瘢痕面积50—59% 三级丁等 器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如发声及言语困难 三级戊等 器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如发声或言语不畅 系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的： 1.双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 2.面部轻度色素沉着或脱失； 3.一侧眼睑有明显缺损或外翻； 4.拔除健康恒牙； 5.器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出； 6.口周及颜面软组织轻度损伤； 7.非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出； 8.组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍； 9.一拇指末节1/2缺损； 10.一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能； 11.一足拇趾末节缺失； 12.软组织内异物滞留； 13.体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 14.局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%； 15.剖宫产术引起胎儿损伤； 16.产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症. 医疗事故技术鉴定，是指由医学会组织相关临床医学、药学和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对医患双方争议的医疗行为是否构成医疗事故进行分析和判断，并提供鉴定意见的活动。 一 由卫生行政部门在解决医疗事故争议中，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 二 医患双方共同委托负责医学会组织鉴定。 医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失（即医疗过错），而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，