第三章以家庭为单位的健康服务讲解.pptVIP

《全科医学概论》 授课班级：2011农医班 授课时间：2012年11月23日上午第3-4节 授课教师：李薄冰 学习目标 重点：家庭的定义、结构和功能 难点：家庭资源和家庭危机 如：睡觉前总喊肚子疼的孩子 因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉 一个人睡可能紧张，入睡困难 希望母亲能陪着，所以喊肚子疼 问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子 家庭的定义 传统定义 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的单位 能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体 家庭生活周期 《全科医学概论》 授课班级：2011农医班 授课时间：2012年11月26日下午第1-2节 授课教师：李薄冰 家庭资源和家庭危机 家庭资源 家庭为维持基本功能，应对压力事件或危机状态所必需的物质、精神支持 资源充足程度，直接影响家庭及其成员对压力及危机的适应能力 分为家庭内资源、家庭外资源 家庭内资源 经济支持 健康维护 医疗照顾 情感支持 信息和教育 结构支持 引发家庭危机的常见原因 家庭成员的增加 家庭成员的减少 不道德事件 地位改变 家庭失衡的表现 婚姻方面的障碍 某个（多个）家庭成员患病 孩子的异常行为 病人不遵医嘱 家庭成员物质滥用等 家庭对健康和疾病的影响 家庭对健康和疾病的影响 遗传性影响 影响儿童发育（特别是心理发育） 影响疾病传播 影响发病率、死亡率 影响疾病的恢复、控制 影响求医行为、遵医行为、生活习惯和行为 家庭对健康影响的可能机制 影响行为生活方式的途径： 家庭饮食、锻炼、烟酒、遵医嘱性 影响心理生理功能的途径： 压力情绪－神经系统－免疫功能（特别是免疫细胞） 美国8000名癌症病人调查结果 恶性肿瘤的临床表现，大都发生在精神压力（失望、孤独等）频繁发生时期 家庭圈 由某一家庭成员自己画 评估目的 家庭结构 家庭关系 反映某一家庭成员对家庭关系的主观认识 情感倾向 家庭成员间关系的亲疏程度等 家庭圈实例 以家庭为单位照顾的水平 第一个层级：顺便给与最起码的关心 第二个层级：健康档案记录家庭资料、初步评价家庭功能，指导转会诊 第三个层级：干预对疾病的情感反应，帮助寻求资源 第四个层级：全面评价家庭功能，干预家庭角色行为 第五个层级：家庭治疗，综合性治疗家庭功能障碍 全科医师家庭诊治工作的层级水平 家访的适应症 某些急症病人 行动不便 有心理社会问题的人 不明原因的不遵医嘱者 初次接诊的新病人 患多种慢性病的老人 临终病人及其家庭 新生儿家庭 需做家庭结构和功能评 价时 需家庭咨询与治疗时 《全科医学概论》 授课班级：2011农医班 授课时间：2012年11月30日上午第3-4节 授课教师：李薄冰 思考题 张某，女，17岁，学生，由母亲陪同前来就诊 确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查 医生要求其母督促张某用药，三个月治疗未好转 其父认为年轻人不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母也不敢多说，致使用药过程断续 请利用所学家庭理论，分析病人不遵医嘱的原因并给出处理意见 案例讨论:P95-96 1.谁是真正的病人? 2.家庭对个人有什么影响? 3.家庭生活周期问题 4.家庭评估与家庭照顾 小结 只有在家庭背景下了解个人健康问题，才能找到真正原因、真正问题和真正的病人，才能有效维护个人健康。 * * 第三章 以家庭为单位的健康服务 第一节 概述 第二节 家庭的定义、结构和功能 第三节 家庭生活周期及其意义 第四节 家庭资源与家庭危机 第五节 家庭评价工具及应用 第六节 全科医疗服务中常见家庭问题及处 理原则 第七节 以家庭为单位的健康服务实施 以家庭为单位的服务是全科医学的主要原则之一，也是全科医疗的专业化特征。 只有在家庭背景下了解个人健康问题，才能找到真正原因、真正问题和真正的病人，才能有效维护个人健康。 现代定义：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。 关系健全的家庭应包含八种关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴关系、经济关系、人口生产关系、社会化关系。 儿童的身心发展、上学问题、性教育问题、青春期卫生 最大孩子介于6～13岁 7年 4.有学龄期儿童 儿童的身心发展问题、孩子与父母部分分离(上幼儿园) 最大孩子介于30月到6岁 3年6个月 3.有学龄前儿童 父母角色的适应、经济问题、生活节律、照顾幼儿的压力、母亲的产后恢复 最大孩子介于0～30个月 2年6个月 2.第一个孩子出生 性生活协调、计划生育、双方相互适应及沟通、面对现实的困难、适应新的亲戚关系 男女结合 2年 1.新婚 家庭重要问题 定义 时间 阶段 经