肺部空洞的CT鉴别诊断祥解.ppt

化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后形成空洞。 好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。 空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。 空洞内缘大部光滑，少数因液化不完全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。 空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。 CT增强后空洞壁强化≥60HU 。 急性肺脓肿空洞 急性肺脓肿空洞 慢性肺脓肿空洞 肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。 按病因分为炎性（良性）和癌性。 按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。 按数目分为单发空洞和多发空洞。 肺部空洞病变以肺结核、肺脓肿、肺癌最多见，尘肺、肺霉菌病、肺转移瘤少见，寄生虫、类风湿结节、肉芽肿性病变、血管性病变、淋巴瘤及组织细胞病x等罕见。 空洞直径3cm多为良性空洞。 空洞直径≥3cm多为恶性空洞。 肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤空洞可较小。 洞壁厚≥3mm称为厚壁空洞，常见于肺癌、肺结核以及肺脓肿。 洞壁厚3mm为薄壁空洞，常见于肺结核的浸润干酪灶空洞和纤维薄壁空洞。 洞壁厚4mm大部为良性空洞，＞15mm大部为恶性空洞，4～15mm良、恶性空洞各占一半。 内缘光滑常见于肺脓肿、肺结核的纤维空洞