AMI早期再灌注治疗祥解.ppt

* 冠脉缺血的动物实验证实，如能在冠状动脉闭塞后的 15 分钟内开通血管，可以完全不发生心肌坏死； 40 分钟内开通血管，仅有少部分心肌发生坏死。 * 一项纳入22项研究，包括50246例患者的meta分析表明：再灌注治疗的时间越早，对患者35天死亡率的降低越是有利。 * 心肌梗死后 2 小时尤其是 1 小时以内是再灌注的“黄金时间”，如果能在这段时间内实现心肌水平的再灌注，挽救的心肌数量和生命数量是最多的，2 小时内再灌注是 ST 段抬高心肌梗死治疗追求的理想目标。“黄金时间”溶栓每治疗 1000 例患者挽救 65 个生命，而随着时间的延误，可以挽救的患者生命将越来越少 * * ASSENT-4研究结果表明,ST段抬高AMI患者在接受全量替奈普酶(TNK)溶栓和普通肝素后1~3小时内行PCI者,其30天死亡率(6%)显著高于仅接受普通肝素行PCI的患者(3.8%,P=0.04) * 126例STEMI患者行PCI术后，心肌声学造影提示有的47例患者出现无复流现象，占37% * 无复流组患者心包积液、早期充血性心力衰竭、再灌注心律失常的发生率均显著高于复流组。 * 此柱状图显示了从早期到后期阶段，复流组患者与无复流组患者的左心室射血分数（左：LVEF[％]）和舒张末期容积（右：LVEDV [ml]）差异。表明无复流现象显著影响LVEF改善，并增加后期LVEDV。 * 一项2