呼吸系统疾病护理概论祥解.ppt

病例分析 董某，男性，65岁，农民。因咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热1周，神志恍惚1天入院。患者咳嗽，咳痰20余年。每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽、咳痰加重。冬季病情易复发，常持续2～3月。6年前开始气喘，起初在提重物和快步行走时发生，后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘且易疲劳，基本不再下地干农活。平时服用氨茶碱等药物后症状可减轻。2周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈粘液黄色脓状，不易咳出，每日量约30ml，伴胸闷、气促。1周来发热，体温38℃左右，伴头痛。入院前一天家人发现患者神志不清。既往无肺炎、肺结核和过敏史，无高血压、心脏病史。生活习惯与自理程度：吸烟史40年，每天一包，已戒3年。6年来因疾病逐渐加重，不能下地干农活，但生活能自理，病重时需家人照顾。经济条件较好。 查体：T 38.7oC，P 100次/min，R 26次/min，BP 135/90mmHg。神志恍惚，营养状态一般，皮肤弹性稍差。呼吸急促，口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音。心浊音界不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，呼吸音减弱，呼气延长，两肺可闻及散在的哮鸣音和干啰音，右下肺部可听到细湿啰音。心音遥远，律齐，心率100次/min。腹软、肝脾未及，肝颈静脉返流征（-），两下肢无水肿。 实验室检查：WBC：15.0×109/L，N：90%，L：10%。 X线胸片：肋间