化脓性脑膜炎的MRI诊断祥解.ppt

化脓性脑膜炎的MRI诊断 化脓性脑膜炎的病理 致病菌 肺炎球菌 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌等。 感染来源 心肺及其它脏器感染 颅骨、椎骨或脑实质感染 鼻窦、乳突骨折 手术 化脓性脑膜炎的病理 细菌—炎症反应—脑积液循环—脑积水 软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，大量渗出物覆盖脑表面 渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，循环受阻，交通性脑积水或梗阻性脑积水。 邻近脑膜脑皮质轻度水肿，重者可并发动脉炎、静脉炎或血栓形成。 化脓性脑膜炎的分类（病情） 普通型 90% 起病急、颅内高压、脑膜刺激征 暴发型 儿童、病情凶猛、症状重。高热、头痛、惊厥、意视障碍、休克。 轻型 儿童多见、仅出现皮肤粘膜点。 临床表现 感染症状 发热 寒战 上呼吸道感染 脑膜刺激症 颈项强直 Kering征 Brudzinski征 颅内压增高 头痛 呕吐 视乳突水肿 意识障碍 局灶性神经功能损害症状 偏瘫 失语 化脓性脑膜炎的临床诊断 常规实验室检查 血常规 血培养 咽拭子培养 瘀点涂片 脑脊液检查 常规 生化 细菌学检查 免疫学检查 影像学检查 化脓性脑膜炎的MRI表现 化脓性脑膜炎早期无明显异常表现，病情发展可表现为脑回之间的界线模糊，并发脑炎时可有局限性、弥漫性长T1长T2信号。占