a甲状腺外科祥解.ppt

颈部外科 第一节 甲状腺疾病 第二节 颈部肿块 第三节 颈部创伤 第一节 甲状腺(Thyroid)疾病 一.甲状腺的解剖和生理概要二.单纯性甲状腺肿三.甲状腺功能亢进症的外科治疗 四.甲状腺肿瘤 五.甲状腺炎症 六.原发性甲状旁腺功能亢进症 一.甲状腺的解剖和生理概要 分两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中以峡部连接。下极位于5-6气管软骨环之间，峡部位于第2-4气管软骨环的前面。成人重约30g。 两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外科被膜，较厚。在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，在此两层被膜之间。 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。 甲状腺的解剖和生理概要 甲状腺上动脉是颈外动脉的分支，甲状腺下动脉起自锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎，也不会发生缺血。 甲状腺静脉有上、中、下静脉；上干伴行甲状腺上动脉，导入颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，导入颈内静脉；下干数目较多，在气管前导入无名静脉。 淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。 原位正常甲状腺(大体) 甲状腺及其动脉 甲状腺神经支配 喉返神经: 支配声带运动，来自迷走神经，行于气管食管沟内，上行